消化性潰瘍的健康教育

張晶

消化性潰瘍的健康教育

張晶

目的探討消化性潰瘍健康教育的方法及效果。方法對消化性潰瘍患者進行健康教育及效果評價。結果健康教育后病人健康認知水平明顯提高，建立了良好的生活方式，健康行為的建立與家庭干預密切相關。結論實施健康教育可以使患者了解更多的醫學知識提高患者遵醫行為，對促進消化性潰瘍康復和減少復發有積極作用。

消化性潰瘍;健康教育

資料與方法

1.一般資料:選擇2009年1月～2010年6月期間在我科進行治療的146例消化性潰瘍患者，所有患者均經胃鏡和病理檢查確診為消化性潰瘍。其中男87例，女59例。年齡19～69歲，平均(39.3±2.4)歲。文化程度:大專及以上70例，中專42例，中專以下34例。胃潰瘍38例，十二指腸潰瘍84例，復合性潰瘍24例。

2.方法:所有患者從入院起均由專門的護理人員進行健康教育，具體如下。

(1)入院宣教:介紹病區環境、科主任、護士長、主管醫生及責任護士，住院安全須知等各項規章制度以及同病室病友，解除因焦慮帶來的不安。囑其勿使用電器。

(2)疾病知識:對患者積極進行衛生宣傳教育，介紹消化性潰瘍的病因、臨床表現、治療方案、護理方法等。詳細介紹患者目前的病情，使患者明確HP的感染是引發潰瘍的主要病因。如患者伴有HP感染，則應著重介紹HP的傳染性，囑患者特別注意家庭內感染，做好餐具潔具的消毒。

(3)心理指導:使患者了解心理因素與疾病發生發展的關系，使患者了解緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發加重潰瘍［3］。指導病人學會自我放松，采用放松技術，如轉移注意力、聽音樂等，放松全身，保持樂觀精神。同患者多交流，幫助他們了解病情，治療及預后，解除思想顧慮，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

(4)飲食指導:飲食不規律是消化性潰瘍重要的致病因素之一，合理的飲食不僅可以改善全身營養狀況，而且對消化性潰瘍的修復有幫助作用［5］。

①食物的性質可影響潰瘍疼痛發生的時間和嚴重程度，有些食物和飲料對胃粘膜有物理或化學損害作用，故潰瘍病人應禁食煎炸食物、辣椒、濃咖啡及過熱、過甜的食物［5］。

②進食量的多少與潰瘍疼痛的發生有關。大量進食可以導致胃部擴張，牽扯潰瘍部位而引起疼痛，所以潰瘍病人飲食不宜過飽，以免胃竇部擴張。

③不規則進餐可破壞胃液分泌的規律，所以可每日有規律地定時進餐5～6次;癥狀控制后，可酌情改為正常的一日三餐。

④潰瘍病人要避免進食速度過快，進餐應多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌，唾液有中和胃酸及促進消化的作用。

⑤吸煙、飲酒可引起血管收縮，抑制胰液和膽汁的分泌而減少其在十二指腸內中和胃酸的能力，引起膽汁返流而破壞胃粘膜屏障，所以潰瘍病人一定要戒煙戒酒。

(5)生活方式指導:徹底解除煙酒，乙醇可以使胃粘膜屏障受損，尼古丁還可加劇乙醇對胃粘膜損傷。根據病情嚴格掌握活動量，工作勞逸結合，積極參加體育鍛煉，以不感到勞累和誘發疼痛為原則，餐后避免劇烈運動。有夜間疼痛時加服1次制酸藥，保證夜間睡眠，加強夜間病情觀察，用轉移注意力和夜間加服制酸劑，使病人疼痛感消失，從而利用夜間睡眠。

(6)用藥指導:消化性潰瘍是一種慢性病，一般需要長期藥物治療，正確使用藥物是有效治療的重要保證。指導患者要按潰瘍病的療程長期規律服藥，了解藥物的用法、作用、用量、注意事項。如制酸片劑應嚼碎，餐后30 min～1 h服用，可增加療效。如服用鉍劑應和抗生素服用時間分開，至少間隔30 min，鉍劑宜在三餐前和晚上給藥。

(7)出院指導:出院后生活要有規律，適當進行體育鍛煉，保證充足睡眠。保持良好心態，飲食合理，定時進餐，戒除煙酒。囑患者在秋冬或冬春變換季節時，注意保暖。定期復查，并指導病人了解消化性潰瘍及其并發癥的相關知識和識別方法，若出現嘔血、黑便，應立即就醫。囑患者停藥后1個月、6個月后回院復查。指導病人慎用或勿用致潰瘍藥物如阿司匹林、潑尼松等，指導病人按醫囑正確服藥，學會觀察療效及不良反應，不擅自停藥或減量，防止潰瘍復發。

結 果

經過系統的健康教育，71.2%(104例)的患者較全面的掌握了消化性潰瘍相關的健康知識知，94.5%(138例)的患者能夠積極主動的配合治療，63.0%(92例)的患者改變了原來的不良生活方式，93.2%(136例)的患者治愈，3個月后的復發率為22.8%(31 例)。

討 論

消化性潰瘍是一種常見又易復發的疾病，至少有1/10的人在一生中患有此病。本病通常是終生性的，病情可影響患者的情感和社交方面［6］。在我國，隨著生活水平的日益提高，近年來其發病率也有明顯增高趨勢。當前，對消化性潰瘍患者的治療目標除了控制發作，維持緩解，更強調提高患者的生存質量。

健康教育的實施強調個體化、有針對性，要患者知其然更知其所以然。比如，讓患者禁煙酒，就要讓患者知道禁煙酒的目的、禁煙酒對疾病恢復的好處，這樣會使患者的行為更具有主動性、目的性、積極性。

我們認為，對患者及家屬進行科學系統的健康教育，使患者掌握了相關健康知識，提高了自護能力，減少了并發癥的發生;改變了不良的生活方式，合理飲食，積極參加鍛煉，樹立了健康的心態;提高了患者的遵醫行為，持之以恒，定時復查，即可提高療效，降低疾病復發［7］;提升了護士的自身素質。醫務人員一方面必須掌握有效的溝通技巧，豐富的知識局面，才能針對患者的病情提供適宜的幫助，提出有效的方案;另一方面護士需經常與患者溝通，不但能發現病情及時了解患者需求，而且可使護患關系更加密切，減少護患糾紛。

1 潘敏芳.消化性潰瘍的健康教育［J］.家庭護士:專業版，2008，6(14):1310-1310.

2 李秋萍.內科護理學［M］.第二版，北京:人民衛生出版社.2006:124.

3 張柳，朱霞.心理干預對治療消化性潰瘍的影響［J］.中國健康心理學雜志，2010，18(12):1447-1449.

4 車桂蘭.消化性潰瘍病人的健康教育體會［J］.中華實用護理雜志，2009，12(6):89-90.

5 呂志云.淺談飲食教育與消化性潰瘍［J］.中華臨床醫學研究雜志，2008，14(2):197-198.

6 張海苗，張靜平.消化性潰瘍患者的社會心理因素分析及心理干預的研究進展［J］.中華現代護理雜志，2010，16(32):3952-3954.

7 李彩俠.臨床護理路徑對消化性潰瘍患者遵醫行為的影響［J］.醫學理論與實踐，2011，24(6):712-714.

450003 河南省中醫學院第三附屬醫院消化內科

消化性潰瘍是指胃腸道粘膜被胃消化液消化而造成的潰瘍，常見的部位是胃及十二指腸，主要癥狀為反復發作的中上腹部疼痛和反酸、噯氣、懼食、腹脹等［1］。對消化性潰瘍患者進行健康教育有利于病人提高認知水平，建立了良好的生活方式，提高家庭對病人的干預［2］。筆者收集了我科146例消化性潰瘍患者，在常規治療基礎上對其實施健康教育，使患者能夠更加積極地配合治療和護理，提高了患者的生存質量，現報道如下。