復合樹脂直接與間接修復后的牙體抗力的比較分析

馮春明

牙齒受到單純機械摩擦的作用從而造成牙齒硬組織的慢性磨耗稱為磨損，一般造成牙齒缺損的原因有外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形等;在牙體缺損后會影響到牙齒的形態和功能，必須對牙齒的形態和功能進行恢復，在對牙齒缺損的形態和功能進行恢復時，一般都需要給牙齒以嵌體的修復技術進行修復。本文就復合樹脂直接與間接修復后的牙體抗力的臨床效果做出了相關的探討觀察，現報道如下:

資料與方法

1.一般資料:選取自我院2010年7月至2011年8月收治的189例口腔疾病患者，其中有68例71顆患牙屬于需做牙體修復的病患，其中上頜磨牙有30顆，下頜磨牙有36顆，切牙有5顆，均符合進行修復的納入標準:全部患牙牙體均完好無齲，無修復體或充填體;其患牙的形態相似，且其距頰舌徑、近遠中徑的誤差在0.05mm內，在放大鏡的觀察下均有肉眼可見的裂紋;隨機將其分為觀察組(使用復合樹脂間接修復治療)34例病患36顆患牙和對照組(使用復合樹脂直接修復治療)34例病患35顆患牙，觀察比較兩組修復后的牙體抗力。兩組患者從年齡、性別、臨床表現等方面對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.儀器與材料:美國進口的復合樹脂，石蠟油(分離劑)，酸蝕劑，黏結劑，樹脂水門汀，輸出功率為500mW/cm2的光固化燈，樹脂固化器，電子抗力檢測機，電腦(含口腔2010美國的調牙合系統)

3.方法

(1)對照組:首先把34例病患的36顆患牙備好，使其牙合面寬為夾舌尖距的1/2大小，其側壁外展約為6°，同時其洞深約為2.5mm，而其鄰面箱狀頸緣必須在釉牙骨質界上1mm處，并把齦腳調成圓鈍型同時齦壁寬為1.5mm，備好后在對病患的口腔進行取模，在把模取好后，灌注石膏模型，把模型數據輸入電腦進行調整，再把使用電腦調整好后石膏模型的表面涂石蠟油分離劑，在把復合樹脂嵌體進行調整，再把調好的含復合樹脂嵌體的石膏放進樹脂固化器中進行固化，在固化后把嵌體取出，在間接嵌體的組織面上涂黏結劑2層同時進行光固化10s，然后把患牙進行隔濕和使用酸蝕劑進行酸蝕處理，再酸蝕好后給予涂抹黏結劑，再把以做好的間接復合樹脂嵌體進行黏結修復，再進行光固化固定，在固定好后使用電子抗力檢測機進行抗力檢測，同時把檢測的數據輸入電腦。

(2)觀察組:同樣首先把34例病患的35顆患牙備好，使其牙合面寬為夾舌尖距的1/2大小，其側壁外展約為6°，同時其洞深約為2.5mm，而其鄰面箱狀頸緣必須在釉牙骨質界上1mm處，并把齦腳調成圓鈍型同時齦壁寬為1.5mm備好，然后對患牙涂抹分離劑，再把復合樹脂分層的光固化制作，在把修復嵌體制好后，把嵌體取出同時對患牙進行清洗、隔濕和酸蝕處理，然后涂抹黏結劑光照10s，把塑形完成的嵌體取出后，再使用光固化機對嵌體的內壁、底壁、邊緣、咬牙合面再次進行每個地方10s的光固化，然后涂抹黏結劑2層，各光照10s，然后再使用黏結劑把嵌體黏結到患牙上，同時調好咬牙合，在固定調好后使用電子抗力檢測機進行抗力檢測［1］，同時把檢測的數據輸入電腦。

4.療效評價標準 顯效:嵌體咀嚼效率明顯改善，咬牙合力明顯升高，兩側的咬牙合力更趨于平衡，無者裂的現象出現;有效:嵌體咀嚼效率明顯改善，咬牙合力明顯升高，在咀嚼時有時會出現輕微的不平感，無者裂的現象出現;無效:嵌體咀嚼時出現不平衡感，和不受力感，甚至嵌體折斷［2］。總有效率=顯效率+有效率。

5.統計學方法 本組數據經卡方軟件V1.61檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結 果

觀察組治療后，咀嚼效率明顯改善，咬牙合力明顯升高，兩側的咬牙合力恢復平衡，其缺損牙的抗力比對照組的高，兩組療效比較差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。見表1，表2。

討 論

隨著科學時代的進步，人們對牙齒的要求不但是功能的需求，而且還有美觀的需求;進而促使更多的人們使用復合樹脂嵌體進行對牙齒的修復，但在使用復合樹脂嵌體時，有采用直接修復和間接修復兩種修復方法。本文中統計發現，直接修復患者的總有效率為79.4%，間接修復為97.1%，由于直接修復是在患牙的本體上進行嵌體的塑形和制造，該方法雖然美觀但其抗力比較低，容易折斷，且功能形態恢復效果沒有間接修復的好。間接修復是一種把嵌體采用壓力、熱、光并同時在水中進行聚合處理后進行修復的方法，該方法經過電腦數據的調整，把嵌體的受力點，抗力效果，美容效果都進行了一系列的分析才進行制造的一種嵌體，這對病患的患牙有著相當大的作用，即可起到良好的受力情況又可以加強嵌體的抗力，同時對患者的美觀更加明顯。

綜上所述，使用復合樹脂間接修復牙體缺損效果明顯，抗力高，美容效果好，牙齒的功能形態恢復好，值得臨床推廣使用。

1 陳亞明，馮海蘭，孫亞洲.復合樹脂直接與間接修復后的牙體抗力實驗研究［J］，實用口腔醫學雜志，2005，21(5):600 －602.

2 梅蕾，陳亞明，呂令毅，等，復合樹脂嵌體修復后牙體抗力的三維有限元研究［J］，實用口腔醫學雜志，2007，23(2):264 －265.