探析如何為重癥監護室患者實施人性化護理

鄭金位

“危重、搶救、大手術后”病患是重癥監護室的主要對象，也是護理過程中最容易發生意外的特殊群體，通過運用全院最先進監測治療設備與人性化的護理措施對這三類病患進行“連續動態、定性、定量”的緊密觀察能夠給予病患最規范且高質量的生命支持［1］。本文所提出的人性化護理是遵循以“患者中心”的服務護理理念(完全補償系統)，通過規范護士工作人員的技術操作最大程度降低病患的不適感，屬于集合"個性化護理與整體化護理"的優勢來有效保障病患的身心處于最舒適滿足的良好狀態。我院實施人性化護理已經近8年的時間，護理效果被廣大病患與其家屬所認可，現將護理工作總結如下:

一、實施人性化護理——建立良好的護患關系

進入重癥監護室的病患往往存在“情緒低落、心情壓抑、性格反常煩躁”等不良情緒，分析其主要原因如下:

1.進入重癥監護室的病患多大存在不同程度的殘障且病情恢復較慢，在長期治療過程中所需支付的昂貴醫療費用給病患與其家屬帶來巨大經濟壓力。

2.進入重癥監護室的病患缺乏對疾病的認識且大多不具備面對復雜兇險的病情的心理準備。在目睹同病室病患因病情惡化－－搶救－－死亡的過程中產生恐懼感。

3.重癥監護室中放置大量密集監測治療設備且燈光保持晝夜不眠，儀器的運轉與報警聲引發病患產生瀕危感［2］。

上述因素導致了重癥監護室的病患缺乏安全感，這也是重癥監護室的病患出現各類不良情緒的主要原因。筆者在長期工作中發現護理人員通過“平和鎮定的神情、嫻熟有序的操作、溫婉職業的勸慰”等適宜的職業言行能最大程度給予病患安全感并安撫病患的不良情緒。首先，護理人員在病患進入重癥監護室前就應收集病患全方面的資料，包括“文化背景、性格特征、生活習慣”等，在護理過程中依據病患的資料為其提供個性化護理以降低病患的不適感。其次，病患進入重癥監護室后都是需要長期臥床休息，很大一部分病患是無生活自理能力的，這就直接增加了護士人員的工作難度，在此過程中護理人員需要認真觀察病患的"音調、面部表情、肢體語言"需求來為病患提供相應的護理［3］。護理人員需要經常與病患溝通，運用適宜的職業與耐心為病患進行心理疏導，應采用尊重與鼓勵的態度引導病患配合治療。最后，護理工作過程中為防止暴露病患隱私應適當使用屏風等遮擋物體，避免因暴露而傷及病患自尊。

二、實施人性化護理——設置人性化設置探視制度

重癥監護室中都是安排護理人員24 h不間斷值班以密切觀察病患病情，除極個別情況外是不允許病患家屬留守于病患床旁陪護。醫護人員一般只留下進入重癥監護室的病患家屬的聯系電話，在病患病情出現較大波動的情況時及時聯系病患家屬取得相應配合。調查與我院同級別的醫院都是每天4個時間段定時開攝像機并允許病患家屬進入探視間觀看錄像(10:30、11:30 、15:30 、16:30)［4］，醫護工作人員往往會面對病患家屬提出其不能陪護病患的時間段病患醫院是否安排的最佳的治療與護理等問題的置疑，很多病患家屬都對醫院設置的探視制度存在不滿，對病患病情變化提出諸多不理解。筆者個人認為這需要醫護人員與病患家屬加強溝通病患“治療、護理、生活”等問題，對于病患的病情進展與一旦病情出現惡化的搶救方案更是及時聯系通知。醫院的探視制度也應依據病患的實際情況(病患的病情與心情)有所放寬，例如每天“9:00－11:00、15:00－17:00”屬于人體的精神活躍期，在這一時間段病患與人溝通的意愿比較強烈，在這一時間段內依據病患的實際情況放寬探視制度能夠更好的讓病患與其家屬溝通。

三、實施人性化護理——為病患創設安靜舒適的環境

安靜舒適的環境能有效保障病患的身心處于最舒適滿足的良好狀態。定期空氣消毒以防止病患出現感染等問題的發生，20一25℃之間的恒溫防止病患因溫差過大出現不良反應。因重癥監護室中放置大量密集監測治療設備且燈光保持晝夜不眠，儀器的運轉與報警聲引發病患產生瀕危感，因此應通過"讓儀器遠離病患頭部、護理時動作輕盈、減低報警的音量、關閉撤掉暫時不需要使用的設備、電話鈴聲設置靜音"等措施降低噪音量最大程度降低病患的緊張感，盡量白天采用自然光、夜間使用壁燈最大程度提升病患的睡眠質量。防止搶救重?；颊邥r有其他病患在場情況的發生，最大程度降低病患的恐懼感。

1 盛霞.淺析綜合護理在重癥監護室老年病患者的臨床應用［J］.醫學信息(中旬刊)，2011，24(8):3704－3705.

2 孫利利.淺談重癥監護室護士與患者家屬之間的溝通［J］.大家健康(學術版)，2011，(12):26.

3 婁敏.清醒腦卒中重癥監護室患者的睡眠護理［J］.中外醫療，2011，30(21):153.

4 張妙音，蔡友錦，高明榕.重癥監護室病人院內轉運的安全護理［J］.全科護理，2011，9(26):2416－2417.