關注母乳喂養促進乳汁分泌的護理心得

張菊連

母乳為嬰兒理想的食品，乳中所含各種成分比例，最適合嬰兒，利于消化、吸收、無過敏反應、具有免疫作用。且溫度適宜，經濟方便。母乳喂養利于產婦子宮復舊。通過哺乳可增進母子感情。目前母乳喂養者逐漸下降，原因復雜，除各種原因引起乳汁不足外，有些孕婦為了保持體形拒哺，或工作原因未行母乳喂養。為此，我們通過做好母乳喂養宣傳教育工作，對孕婦孕產期全程進行護理指導，達到提高母乳喂養率，現報道如下。

臨床資料

2006年1月2010年12月本科愛嬰區產婦1179例，年齡20歲～44歲，平均28歲;其中剖官產619例，初產婦943例;除78例人工喂養外，有70%新生兒早期行混合喂養，經過護士反復宣教與技術指導并采取相應護理措施干預，母乳喂養率達93%以上。

影響母乳喂養的因素

1.缺乏信心:母親的自信心是母乳喂養的成功的基礎。可當出現下列情況時會嚴重影響母親的信心。

(1)知識缺乏，70%的產婦不知道早開奶對母乳喂養的影響，認為在產后2d內乳量很少或無乳汁分泌，3天內不主動進行母乳喂養，不能按醫務人員的指導進行早接觸和有效地吸吮，而用其他喂養方法，如奶瓶或湯勺喂養，使嬰兒產生乳頭錯覺，拒絕母乳，從而失去增加乳汁的機會。這是影響新生兒母乳喂養的主要因素。

(2)乳母角色缺如乳頭凹陷、乳頭過大、乳頭皸裂導致新生兒吸吮困難，產婦及家屬放棄母乳喂養。

(3)乳腺管堵塞，乳汁不通暢相當部分初產婦未堅持勤吸吮，導致乳腺管堵塞，乳汁不通暢，乳房脹痛，產婦與家屬失去信心拒絕喂奶。

(4)近年來，由于各種因素的影響，剖宮產率明顯上升。剖宮產與正常陰道分娩不同，手術本身對產婦產生生理、心理刺激易影響母乳喂養。手術產婦由于對手術的顧慮、精神緊張、麻醉、傷口疼痛、體位限制、營養及產后手術并發癥等因素產婦情緒過度緊張和不適，是影響建立母乳喂養自信心的主要危險因素。它干擾和抑制了催乳素及催產素的分泌，使初乳分泌延遲、奶量減少，對乳汁分泌影響較大。

2.家人支持不夠

(1)認為嬰兒睡眠時，不會饑餓，減少了有效的吸吮次數，使乳汁產生少或發生奶脹時又不能及時哺乳排空乳汁而影響乳汁分泌。

(2)受不良飲食影響如產后頭3～5天家人只給吃紅糖、小米稀飯或面條等不均衡的膳食致營養不足，影響乳汁的分泌質和量。

(3)無度的心疼女兒或媳婦，現年輕的母親大多是獨生女兒，特別是剖宮產后的產婦本有各種不適的存在。

30缺少技巧，產婦對母乳喂養的諸多好處的認識不足，人工喂養的意識日趨強烈，為追求時尚的生活方式及片面追求體型美，無暇顧及嬰兒，由保姆人工喂養嬰兒。產婦的職業、愛美心強、對母乳喂養好處的認識不夠等有關系。她們也有能力選擇配方奶喂養，從而影響母乳喂養。

護理措施

1.增強信心，相信母乳的力量，自信是母乳喂養的成功的基礎，產婦自信心是影響母乳喂養的最主要因素。因此，產后提供一個良好的休養環境，護士熱情耐心的向產婦做好母乳喂養的宣教工作及母乳喂養的一些技巧的傳授，對于遇到困難的產婦應耐心地指導并提供相應措施，使產婦解除消極的情緒，增強母乳喂養的信心。

2.使產婦認識到母乳喂養諸多的好處通過宣傳欄，宣傳冊的發放，健康宣教等形式，使產婦認識到母乳是嬰兒最科學和理想的食品，通過母乳喂養，可增加母子感情;增強嬰兒抵抗力，有利于嬰兒生長發育;還可以加強子宮收縮，減少產后出血;加強母親體形恢復等優點。只有認識到母乳喂養的好處，產婦才能積極主動地哺乳。

3.保證足夠的乳汁分泌才是母乳喂養成功的重要條件。

(1)早吸吮的意義產后半小時內指導產婦正確有效的哺乳，促進乳汁的分泌，嬰兒吸吮次數越多，吸吮力量越大，乳房分泌乳汁就越多越足。

(2)乳房的護理

①乳房按摩促進乳汁分泌，分娩后4～6小時進行乳房按摩，具體操作方法:產婦采取舒適體位，保持全身放松，濕熱敷乳房3～5分鐘，洗凈雙手，用手掌側面輕輕按摩乳房，動作要輕柔，力度不宜過大，以產婦舒適為佳，按摩完畢后牽拉乳頭數次，更換另一側，每天2～3次，持續2～3天，每次按摩乳房的同時給予母乳喂養知識的宣教，并教會產婦自己進行乳房按摩;②哺乳前，用手擠出部分乳汁，使乳暈變軟，有利于嬰兒正確地含住乳頭，哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，防止乳頭皸裂，促進乳頭皸裂的恢復;如果乳頭扁平或內陷，使用乳頭伸展練習法和吸奶器抽吸乳頭等方法糾正。③教會產婦正確的擠奶方法，每次哺乳后將多余的乳汁擠出，保持足夠次量的刺激使乳汁始終分泌充足。哺乳后應配戴支持胸罩，以改善乳房的血液循環，有利于乳汁的分泌［1－3］。④剖宮產產婦指導 剖宮產母親初乳分泌較順產稍遲，產后3d內純母乳喂養在一定程度上較順產困難。應耐心做好產婦思想工作，使其認識到早開奶的必要性。術后6h后鼓勵進食流質，促進產后恢復，增加泌乳量。協助產婦早吸吮或刺激乳頭，以增加泌乳反射。指導產婦取舒適坐位，使腹部放松，減少切口疼痛，還可指導側臥位或環抱式哺乳。

(3)母嬰同室實行母嬰同室指導產婦及家屬保持環境整潔，室內光線充足，溫度適宜，床單清潔、平整、干燥。因產前緊張，產后體虛，鼓勵產婦多吃湯類和纖維飲食。禁煙酒、咖啡及禁忌藥物。指導產婦充分的休息，母嬰同室，同步休息。因角色的轉換情緒不穩定或嬰兒啼哭使其煩躁不安，指導她冷靜的對待問題，保持樂觀的心態，有利于乳汁的分泌。

(4)產后指導指導并提供母親科學膳食，強調合理平衡膳食對產后恢復及泌乳的好處，告知產婦宜攝人高蛋白飲食，補充足夠的鈣、鐵及各種新鮮蔬菜、水果等，多食含纖維素的飲食，多喝湯類如魚湯、雞湯等，少量甜米酒可促進乳汁的分泌，以保證產婦充足的營養。

討 論

總之，通過對孕婦孕產期全程護理指導，讓孕產婦提高了對純母乳喂養的認識，也掌握了妊娠、分娩、哺乳等方面的相關知識。減少孕產婦的心理負擔，提高了母乳喂養率，也提高了護士的知識水平。母乳喂養是衛生工作中的重要內容，也要取得政府、家庭的大力支持，為促進母乳喂養，呼吁產婦、家屬及醫療界，讓分娩回歸自然。

1 高傳化.母乳喂養與嬰兒智力發育關系探討［J］.臨床兒科雜志，1992，10(2):413.

2 鄭修霞.婦產科護理學［M］.北京:人民衛生出版社，1999:66－67.

3 吳素晶，產后胸部按摩對乳汁分泌的影響.實用醫學雜志［J］，2008，24(4):566.