市場經濟條件下醫院的經濟化管理

○ 余向紅

（湖北省新華醫院 湖北 武漢 430015）

市場經濟條件下醫院的經濟化管理

○ 余向紅

（湖北省新華醫院 湖北 武漢 430015）

本文通過對當前醫院實現經濟化管理的原因、存在的問題進行分析，指出實行經濟化管理的重要意義，簡略提出實現經濟化管理的措施。

市場 醫療 經濟化管理

在市場經濟高速發展的今天，各行業都在追求經濟效益最大化。醫院由誕生之日起就秉承“治病救人”的理念。當其他領域都在向著經濟化進軍的時候，醫院也要順應時代的號召，實現經濟化的管理。醫院由傳統的單純福利型向綜合利益型轉變的過程中，為了提高自身經營管理的效益和效率，需要建立科學、高效、經濟管理模式，使資源達到最有效的利用。

一、醫院經濟化管理的含義

經濟現象是社會個體或群體產生經濟行為聚合或沉淀的產物，醫院經濟過程的發生是伴隨著與醫療活動相關的行為而產生的。醫院的經濟化管理就是指利用經濟杠桿，激發人才的工作積極性；利用經濟作為手段，促進醫院的核心技術發展；利用經濟作為載體，加強醫院的各項管理的提升，增強各級人員的自律性；利用經濟作為目標，謀求醫院的更快、更好的發展。醫院經濟效益提高了，才能具備生存、發展和壯大的實力，滿足人民群眾對醫療衛生日益增長的需要。

二、實行醫院經濟化管理的重要意義

傳統的醫院為患者提供醫療服務時，在計劃經濟的管制下，醫療事業是壟斷的公共福利性事業。而在市場經濟條件下，市場的概念逐漸被人們所接受、理解，民辦、外資、合資醫院的建立、打破了這一堅冰，所有的醫院都感受到了壓力。因此，醫院只有實行經濟化管理才能擴大其服務規模，健全其服務體制，提升其服務質量，提供更全面更合理的醫療服務，才能為醫院的發展吸引優秀的人才，注入新鮮的血液，為醫院在現代化市場經濟中獨占鰲頭。

醫院經濟管理是醫院管理的重要組成部分，受計劃經濟管理模式的影響，有些部門工作相對獨立，造成重復勞動、管理效率低下；造成數據來源不統一、信息不能共享；造成實物與財務管理、財務與經濟管理脫節等一系列問題。顯然，從醫院經濟管理的整體效果來看，這種管理模式已經不能適應醫院經濟發展的需要，應建立科學、高效、優質的經濟管理模式，以提高醫院經營管理的效益和效率，這不僅直接影響著醫院的生存與發展，更是醫院在市場競爭中立于不敗之地的重要基礎和保障。

三、醫院經濟化管理中存在的問題

1、觀念的轉變

我國醫院事業起步晚，發展緩慢，在長期的計劃經濟體制下，傳統思維中，形成了“吃大鍋飯”的不良后果，所有醫院的管理費用都由政府、國家承擔，而醫院卻把注意力集中于社會效益上，幾乎沒有想到經濟效益，忽略了服務價值。在經濟浪潮中，各種經濟發展理論、觀念、體制層出不窮時，醫院仍舊沒有意識到這將是對自己生存的一個威脅。

2、人才的匱乏

人才是醫院發展的根本，醫院管理者雖然已經認識到人才的重要，但醫院在人才使用上，往往只停留于表面，滿足于現狀，不能提供人才發展足夠的“空間”，限制或制約了人才的發揮。在人才選拔和培養上，缺乏健全的規章制度，往往重視眼前或局部的利益，沒有制定優惠政策及合理的補償機制，造成人才流失，導致科室、醫院的效益大幅度滑坡，嚴重影響醫院發展。在對待人才的福利待遇上，沒有一整套健全的激勵機制，很大程度上打擊了人才的積極性和創造性。

3、缺乏技術特色

技術沒有特色，專科沒有優勢，不能有效地開展新業務、新技術，雖在短期內醫療毛收入較高，但技術的含金量低，這是許多醫院的長期發展遇到瓶頸的癥結所在。醫院中的優勢學科、特色學科，決定了它的競爭力、影響力。中醫藥是祖國文化的一部分，是國粹，中華民族幾千年的發展史，防病治病都一直仰仗于中醫藥，中醫藥為民族的生生不息做出了不可磨滅的貢獻。作為國粹，我們對中醫藥的研究還不夠透徹，不夠全面，許多醫院只注重眼前的經濟效益，沒有深入發掘這一寶貴的資源。所以醫院的新業務、新技術是醫院未來經濟增長點和可持續發展的基本保證。

4、管理不到位

從根本上講，管理也是生產力。醫院的經濟管理缺乏系統的理論指導，不僅表現在醫療質量考評上，沒有切實可行的標準和管理措施，造成了醫務工作者不能充分調動個人的積極性，而且在責任和分工上不清晰，使得管理脫節，管理干部責任不明確，責任落實不下去，獎懲制度不嚴格，核心醫療制度得不到全面貫徹，各項操作執行混亂，造成醫療糾紛不斷，嚴重損害醫院的職業形象，并干擾醫院的可持續發展。

5、戰略布局不合理

學科建設重點不突出，不能保證人、財、物優先，影響重點學科的建設和發展，體現在各級各部門競相辦醫，重復建設，城市醫療資源過剩，基層醫院服務量不足，這些現象導致醫療資源人才隊伍配置不合理，科室發展不平衡；盲目投資大型設備和項目，忽視當地生活水平和醫療設備情況，使大型設備長期閑置收不回成本，醫療服務模式單一，不能滿足人群多層次多樣化的需求，尤其是慢性病防治、老年護理、康復、婦幼保健、臨終關懷等方面的醫療保健需求得不到滿足；絕大多數醫療機構片面追求“五臟俱全”的經營模式，但醫療服務社會化程度低，醫療資源共享程度低，嚴重制約醫療事業的發展。

四、強化醫院經濟化管理的途徑

隨著市場競爭的加劇，醫院的經濟管理不再單純等同于財務會計的具體工作，而是作為一種管理手段越來越受到人們的關注。

1、通過經濟手段，正確引導醫療技術的健康發展

醫院的收入由兩部分組成，一是財政撥款，也叫差額撥款；二是醫院自身的業務收入，這是醫院經營的主要來源。個別醫院由于重視眼前利益，技術含金量低，造成部分科室采取投機取巧的辦法獲得獎勵。因此，醫院必須采取有效措施，特別是利用經濟手段，正確引導醫療技術的發展。具體的做法：一是強化收費項目和價格的管理，必須按照國家標準實行專人負責制，收費人員應持證上崗。二是以科技為先導，圍繞患者的要求，加強對新技術，尤其是填補醫院或國內外空白的技術，可采取必要的獎勵措施。加大宣傳力度，鼓勵各級人員努力提高業務技術，參與市場競爭，增強醫院的競爭能力。三是優化資源，對重點學科和有發展潛力的科室，必需保證在人、財、物上的優先，逐步提升醫院核心競爭力，帶動醫院的全面發展。使重點學科更加突出，人才更加集中，優勢更加明顯，逐步搶占醫療市場。四是利用經濟手段，對一些效益不佳的科室，進行重組，促使這些科室進行改革和創新，精簡人員，尋求優勢醫院或者是社會力量的協作聯合，徹底改變落后面貌。五是借助外資引進設備，促進醫院特色發展，突出專科優勢，不斷發展規模，拓寬服務領域，進一步發展特色技術，形成醫院的特色項目。

2、通過經濟載體，提升醫療水平，完善醫療體制管理

在市場經濟體制下，在確保醫療質量的前提下，醫院需要追求最大社會效益和經濟效益。結合現代企業的結構設置，規范醫院的科學化管理，提升管理水平。不能單純地追求經濟效益，具有這種思想的科室和個人要正確引導：一是將獎金與經濟效益掛鉤，最大限度地調動了醫務工作者的積極性；二是以經濟效益、醫療質量作為考核指標，評定個人的工作表現，引導各級醫務人員立足本職工作，增強自律意識；三是加大對醫療糾紛的懲治力度，提高相關負責人的承擔比例，采取一定的經濟處罰，杜絕醫療事故的發生。

3、通過經濟杠桿，不斷加強人才的合理管理

提高醫院經濟管理的能力和水平，促進經濟管理工作的發展，離不開一支高素質的隊伍，因此，新世紀的醫院經濟管理需要的是復合型人才，加強人才經濟化管理，采取多元化人才管理方法，做到做事講原則、行動有準則、前進有動力、發展靠政策，充分體現以人為本的管理思想。

主要表現在四個方面：一是在人才的引進方面，要加大資金投入力度，本著“不求所有，但求所用”的觀念，把引進人才和引進智力相結合，及時引進對本單位急需的人才或者是優秀的人才。二是在人才的培養方面，要投入一定的經費，加快人才隊伍培養和建設，不斷提高他們的思想覺悟和業務素質。不斷地鼓勵青年醫生立足本職工作，加強業務學習，積極參與競爭，以適應醫院的快速發展需要。鼓勵他們開展新業務、新技術，盡快得到成長和鍛煉，為醫院發展儲備所需要的人才隊伍。三是在人才的使用方面，深化人才使用管理機制，充分調動他們的工作積極性和創造性，發掘他們的潛能，給他們創造良好的社會成長環境，分配一定的獨立行政權和財政權，讓他們能完全施展自己的才能。四是在人才的管理上，建立健全一整套合理的補償機制。人才管理的根本目的就是提高工作效率，正確應用激勵手段，以經濟為杠桿，調動各級人員的積極性，發揮各級人員的主觀能動性。很多醫院的成功經驗告訴我們：一個優秀的學科帶頭人，一支合理的人才隊伍，足以使一個學科在社會效益和經濟效益方面得到全面發展，甚至對整個醫院發展也將起到積極的推動作用。

4、通過經濟目標，尋求醫院更好、更快的發展

醫院質量和效益同步提高，才能提高醫院的競爭能力。追求最大的社會效益和經濟效益是醫院發展的基礎，醫院要發展必須做好以下幾項工作：一是抓好人才培養和學科建設，學科是基礎，人才是關鍵，水平是標志。要提高醫療質量須造就大批具有創新和競爭意識的人才，培養一批擁有高精技術和領先水平的特色學科以保證醫院整體實力和水平的提高，促進醫院的進一步發展。二是準確的市場定位，合理戰略布局發展特色科室，實現規模效益的最大化。三是大力推行分配制度改革，實行全成本核算的基礎上，按勞分配，多勞多得，堅持獎懲相對應的原則。四是優化整體就診環境，滿足各層次需求，進一步增強醫院綜合競爭能力。五是不能盲目投資大型醫療設備，應充分考慮醫院的實際需要、當地的生活水平和相同的醫療設備的配置情況。

5、通過經濟制度，提升醫院的社會形象，改變傳統醫療領域

人們選擇醫院最直接的依據就是對醫院的綜合印象，因此，要把樹立醫院良好社會形象作為一項重點工程來抓，努力營造具有中醫院自身特點的中醫文化。醫療質量是構成醫院形象的內在要素，中醫藥在老百姓心中有著傳統的市場，我們應充分利用和發揮這一獨特的優勢，實行品牌戰略，因為強勢的品牌能在同行業中占有較大的市場份額，更是一種誠信象征。從某種意義上說，品牌就是高質量、高市場占有率的代名詞。其次，通過“以病人為中心”的優質服務，打造高質量的環境建設、病房設施和衛生狀況，并通過媒體進行宣傳，讓人們認識并了解醫院的新技術、新設備、新療法等一些基本情況，構建醫院“服務好、質量高、價格低”的整體形象。從而拓寬醫院的社會空間，改變傳統的行醫作風，走進社會，把醫院文化、醫院品牌和服務及醫療技術推向社會。

綜上所述，醫院的經濟化管理是一種綜合性的管理，遵循市場發展的客觀規律，積極探索一條適合自身發展的道路，是醫療事業發展的重中之重，完善的經濟化管理能促進醫院整體實力的提升，使醫院在適應激烈競爭的市場經濟中處于不敗之地。在醫院深化改革的今天，我們必須與時俱進，積極面對競爭，開拓進取、不斷創新，加強人才培養、推進醫院文化建設，增強醫院的核心競爭力，提升醫療服務質量，就一定會在社會主義市場經濟中獲勝。