壓瘡臨床監控問題分析

馬天蓉

壓瘡是指壓力、摩擦力和(或)剪切力所致的皮膚和(或)皮下組織的局限性損害,一般發生在骨隆突處[1]。目前,傾向于將其稱為壓力性潰瘍。活動障礙、神經功能障礙、感覺功能下降、循環障礙等是形成壓瘡的危險因素,預防壓瘡的關鍵在于消除其危險因素[1]。筆者通過分析所在病區壓瘡及難免壓瘡的上報數據,找出監控過程中存在的問題,以提高監控的有效性。現將結果報告如下。

1 臨床資料

2009年12月—2010年11月病區共上報壓瘡及難免壓瘡170例,其中難免壓瘡141例,經分析不符合難免壓瘡上報標準的3例(2%);新發壓瘡29例,其中非壓瘡高危人群2例(7%),Ⅰ期壓瘡上報9例(31%),Ⅱ期壓瘡上報20例(69%)。采用Braden量表評價壓瘡危險度,Braden評分7分～16分,平均11.2分。69歲以下病人占21%,70歲及以上病人占79%。

2 壓瘡監控問題分析

2.1 對壓瘡識別不清 非壓瘡高危人群發生壓瘡2例,占7%;Ⅱ期壓瘡上報率為69%,Ⅰ期壓瘡上報率僅為 31%,說明護士對壓瘡識別不清,監控不到位。

2.2 對Braden量表的內容理解不夠 在上報的難免壓瘡中,不符合壓瘡上報標準的有3例,占2%,均為低年資責任護士上報,說明低年資護士對Braden量表的內容理解不夠,主要表現在對感知及營養的理解兩方面,提示病房管理者應加強低年資護士壓瘡相關知識的培訓。

2.3 對難免壓瘡的處理有待加強 監控過程中還發現,對壓瘡的處理有待加強,主要表現在對形成壓瘡的原因不清,對非壓瘡的皮膚損害等同壓瘡,特殊部位(如臀裂處、皮膚皺折處等)壓瘡的處理欠規范。病人安全問題已經引起醫務界的高度關注,如何防范與減少壓瘡發生,是臨床每位護理同仁不得不面臨的一個課題。上報資料中70歲及以上病人占79%,提示70歲及以上病人是臨床壓瘡風險評估的高危人群。此外,應提高護士對壓瘡的認知,加深對Braden量表的理解,并規范難免壓瘡的處理措施,以減少壓瘡的發生[2]。

[1]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2007:279-280.

[2]葉凌.高危壓瘡評估在保證病人皮膚安全中的應用[J].全科護理,2011,9(3A):630.