入科新護士與帶教老師關系的質性研究

漢瑞娟 陸 皓 喬夠梅

入科新護士與帶教老師關系的質性研究

漢瑞娟 陸 皓 喬夠梅

目的:探討新護士與帶教老師之間的關系，為制定提高新護士工作能力、改善臨床師生關系的對策提供參考依據。方法:運用質性研究中現象學觀點構成的方法，對7名不同科室的新護士進行訪談，對獲取的資料分析、整理，歸納主題。結果:整理形成7份完整的訪談資料，經過詳細分析，從中提煉出2個主題，分別是:(1)帶教老師與新護士之間的距離。(2)帶教老師對新護士的影響。結論:帶教老師的素質高低、對新護士的態度是影響新護士學習、工作質量的重要因素，建立和諧的師生關系對提升新護士的臨床綜合能力及盡快適應臨床工作具有非常重要的作用。

新護士;帶教老師;質性研究

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.21.005

通過對某三甲醫院不同科室的7名新護士與帶教老師關系的質性研究，找到新護士與帶教老師之間的關系及影響因素，為制定提高新護士工作能力、改善臨床師生關系的對策提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究闡述了一所三級甲等醫院不同科室7名新護士與帶教老師關系的真實體驗。研究對象均為女性，年齡21～24歲。工作時間為0～2年。研究使用了現象學觀點構成的理論方法來進行，記錄受訪護士對工作的真實感受。訪談前先向個案詳細說明研究的內容、目的和方法，獲得理解和同意，并承諾用編碼替代姓名，以保護隱私。訪談后，經常與她們溝通、交流，與個案建立了良好的信賴關系。

1.2 研究方法 現象學是一門探討如何讓事物以自己的方式呈現它自己的學問，其目的是要呈現“有意義的經驗”的內在結構，而所謂經驗，就是由檢驗每日的生活而獲得的實況，即“回到事物的本身”［1］?，F象學中的經驗是指被訪者經過記憶、回顧主觀描述其所經歷的經驗［2］。應用質性研究中的現象學研究方法，采用訪談法和觀察法了解7名不同科室的新護士與帶教老師關系的真實體驗。

1.3 資料搜集 首先說明自己的身份和來意，取得對方信任，在不受干擾的房間進行訪談。內容是有重點的半結構式的提問，請參與者描述自己在工作中的經歷。研究運用Janice［3］的策略，通過與個案建立親密、信任、保守秘密的關系，確保研究結果的信度和效度，而不使用測量工具。研究者本人就是研究工具［4］。邊聽邊注意觀察對方細微的表情變化，并認真記錄。每次訪談時間在半小時左右，對于不明確的回答及時澄清，以增加資料的準確性。在征得個案的同意下整個談話過程被錄了音。訪談的錄音可以確保研究者掌握所有重要細節并且防止“偏見”［5］。每一次訪談之后，所有談話記錄整理打印出來作人工分析。

1.4 資料分析 研究者反復聆聽錄音，對照并閱讀訪談記錄，逐句逐行分析含義，對訪談內容形成一個初步概念。當以歸納的方式進行內容分析而不會歸納出新的類別時，便是資料達到了飽和［6］。雖然研究中只訪談少數個案，但不會影響結果，因為研究方法本身不是要求找出大量數據，而是以其典型的觀點來反映大多數人的經歷［7］。

2 結果

2.1 帶教老師與新護士之間的距離 6名新護士都認為與帶教老師在臨床工作中存在距離感，導致她們認為自己不重要或不被尊重。“老師沒教我什么，我只是她上班時幫她跑腿的工具?！薄拔覀円院髸峭玛P系，但感覺和她的距離好遠?！薄八齻冎v話時的語氣就像是跟傭人說話一樣，有一種居高臨下的優勢，我真的很不喜歡老師這樣子?！薄翱吹轿业膸Ы汤蠋?，我就不開心，更別說以后長期相處了，我不喜歡她，她也不喜歡我?！?/p>

2.2 帶教老師對新護士的影響

2.2.1 態度對新護士的影響 4名新護士認為帶教老師的態度會直接影響她們對科室的印象以及以后工作的信心。“我的帶教老師對我很厲害，連病人都看不下去了，以為我是實習同學呢!我寧愿選擇一個氛圍好一點的科室，錢少一點也沒關系?！薄拔蚁Ｍ蠋煵灰鲜桥u人，如果我也工作那么多年，說不定比她做得好!”“作為人，大家都是平等的，憑什么對我呼來喚去的，看到老師這樣子，我都不想在這干了?！?/p>

2.2.2 綜合能力對新護士的影響 所有受訪的新護士都談到帶教老師的綜合能力是她們學習的目標和榜樣，影響到她們對自己能力的定位。“帶我的老師工作經驗很豐富，說實話我很佩服，所以我也要好好學習，做個像她那樣的護士。”“能感覺得到我的老師水平也不怎么樣，還老說我。”“我以后一定比她強!”

2.2.3 道德水平對新護士的影響 帶教老師的道德水平會對新護士產生潛移默化的影響。“我的老師雖然老說我，但她心地善良，對病人也好，所以我很尊重她。”“近朱者赤，近墨者黑，我非常相信這句話?！?/p>

3 討論

新護士到新科室以后的臨床學習可以幫助她們熟悉新的工作環境，將理論知識與臨床實踐相結合，為今后的工作打下扎實的基礎。本研究結果表明，和諧的師生關系有助于提高新護士的工作能力并盡快地融入到新的工作環境中。

3.1 注重溝通交流，建立和諧師生關系 國外護理教育者認為，良好的師生關系通常體現在人格上的平等、教學中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面［8］。這種師生互動創造了良好的教學環境，使知識得到很好的傳播和交流［9］。臨床帶教老師在臨床教學過程中，不僅要注重專業知識和專業技能的培訓，更要注重對實習護生的態度，關心實習護生在心理、社會方面的問題，搭建雙方有效的溝通交流平臺，建立和諧的人際關系，互尊互學，同時幫助、指導學生與患者、與其他醫護人員、與同學(一起實習的護生)建立良好的人際關系［10］，為新護士提供一個好的學習工作環境，讓她們對以后的工作充滿信心。

3.2 帶教老師嚴于律己，提高綜合能力 帶教老師的素質對新護士職業素質的培養有很大的影響。帶教老師的整體素質體現在精神面貌、職業道德、醫療水平、教學水平、科研能力、服務態度、公共關系等方面［11］。因此，帶教老師應嚴格要求自己，以自己的言行、舉止、愛崗熱情影響新護士，開發靈活多樣的教學手段。努力提升自身素質，不僅要有扎實的理論知識、精湛的操作技術和嚴謹的工作作風，還要注重道德思想、作風的教育和培養。同時醫院也應規范臨床帶教教師職責，運用激勵機制，評選優秀帶教老師，將具有一定技術職稱、較好的溝通能力、理論知識與操作技能都較出色、真正適合教學工作的護理人員選拔到帶教崗位上來，并注重帶教老師的繼續教育及督導，不斷提高帶教水平。

3.3 新護士應取長補短，提高臨床學習效果 新護士不論學歷高低都應該有謙虛的學習態度，善于發現并學習帶教老師的優點。此外，工作不分大小，都應該認真去做，而不能抱著抵觸的心情。充分發揮自己的主觀能動性，有什么好的想法和建議可以多與老師溝通交流;不是被動地接受知識的灌輸，而是在老師的引導下主動地進行實踐，培養自身的創新和實踐能力，使知識真正建構內化成自身的能力和素質。

本研究通過對7例新護士與臨床帶教老師之間關系的深入訪談，挖掘出她們內心的真實體驗，得出2個主題，認為師生關系、帶教老師的綜合素質高低、對學生的態度是影響新護士學習質量的重要因素。研究結果可以引導管理者深入入科新護士心靈深處的感受，使之采取相應的有效措施促進新護士身心健康與發展，幫助她們提高學習能力，盡快融入新的工作環境。

［1］ Giorgi A.The theory，practice and evaluation of the phenomenological method as qualitative research procedure［J］.J Phenomenology psychology，1997，28(2):235 －260.

［2］ Drew N.Reenactment interviewing:A methodology for phenomenological research［J］.Image，1993，25(4):345 －351.

［3］ Janice M.Qualitative research methods.Sage Publications，Inc，2th ed.Printed in the United States of American，1994，286 －287.

［4］ 陳向明著.質的研究方法與社會科學研究［M］.北京:教育科學出版社，2000:12.

［5］ 鐘玉娟，李智峰譯.Qualitative research in nursing.Advancing the humanistic imperative.護理質性研究，促進人道主義的權威.臺北:王南圖書出版公司，2003:115.

［6］ 李 選主編.護理研究與應用［M］.香港:華杏出版股份有限公司，1997:203 －214.

［7］ 黃惠雯，童琬芬等譯著.Qualitative Research.最新質性方法與研究［M］.韋伯文化國際出版有限公司，2003:252－258.

［8］ 陳 穎，章雅青.實習護生與帶教老師關系的質性研究［J］.護理學報，2009，16(8A):18 －21.

［9］ 楊 明，胡春紅.本科實習護生與臨床帶教老師的心理差距分析及對策［J］.南方護理學報，2004，11(2):53 －54.

［10］ 雷 鶴.美育在護理教學中的應用［J］.實用護理雜志，2002，18(10):210.

［11］ 沈麗達，李 楊，劉昆平，等.加強醫院文化建設，提高醫學生人文素質［J］.昆明醫學院學報，2007，28(3B):364 －366.

Qualitative study on the relationship between new nurse and nursing teacher.

HAN Rui－ juan，LU Hao，QIAO Gou － mei(Lanzhou General Military Hospital，Lanzhou 730050)

Objective:To explore the relationship between new nurses and teacher nudes and the related factors in order to provide the basis for improving the new nurses'working ability and the relation between the two.Methods:A complex mesh of feelings and interrelated experiences were expressed by seven new nurses.They are came from different nursing departments.Thematic analysis was used for data interpretation by analysis and management.Results:Two themes were identified and described as the presence of the sense of distance between new nurses and nursing teacher and nursing teacher influence of new nurses.Conclusion:The quality of nursing teacher and their attitude toward new nurses are important factors influencing the quality of new nurses'clinical practice.And a harmonious relation between the two of vital importance for improving the comprehensive clinical capability of new nurses and adapting the new working environment as soon as possible.

New nurse;Nursing teacher;Qualitative research

730050 蘭州軍區蘭州總醫院

漢瑞娟:女，碩士，護師

2011－03－05)

(本文編輯 曹素文)