中藥灌腸及微波理療治療子宮內膜炎效果觀察

劉清蘭

(撫州市臨川區唱凱鎮計劃生育服務所,江西 撫州 344102)

在生殖系統感染性疾病中,子宮內膜炎是很常見的疾病。平常所說的子宮體部的炎癥,就是以子宮內膜炎為主的炎癥[1]275。炎癥如果不能得到有效控制,可影響子宮肌層,成為子宮肌炎,后者是內膜炎的延伸?；颊叱Ｒ虿灰巹t月經或子宮出血、下腹痛或墜脹感、腰骶部疼痛及白帶增多帶血性而就診,病情反復或時有急性發作,嚴重影響婦女身心健康和避孕措施的落實,給患者造成很大的痛苦。撫州市臨川區唱凱鎮計劃生育服務所根據祖國醫學辨證施治理論,運用中草藥現代藥理,采用中藥保留灌腸及微波理療治療子宮內膜炎患者180例,療效顯著,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月至2007年12月在本計劃生育服務所門診接納的子宮內膜炎患者180例,年齡21～48歲,病程1個月～3年。均符合文獻[1]的診斷標準,并通過病史、癥狀、體征、婦科檢查,以及實驗室、B超檢查確診。中醫辨證均屬濕熱淤結證及氣滯血淤證。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥灌腸

采用組方 :丹皮 15 g,黃連 10 g,生地20 g,川芎10 g,桃仁10 g,紅花 10 g,薏苡仁 l5 g,香附15 g,元胡15 g。帶下色黃有穢味者,加敗醬草20 g,紅藤30 g;尿頻、尿痛者加甘草梢10 g,滑石15 g;腹脹者加木香10 g,枳殼10 g,經制劑室濃煎,真空包裝,制成100 mL袋裝,每劑1袋。治療時間選擇在月經干凈后3～7 d開始,患者灌腸前排便,加熱藥液至40℃左右,取側臥位,用16號一次性導尿管插入肛門15 cm,用50 mL注射器抽取藥液緩慢注入直腸,每次1袋,盡量保持6 h以上,1次·d-1,連用10 d為1個療程,休息5 d后進行第2個療程,連續用2個療程,月經期停用。

1.2.2 微波治療

每天中藥灌腸結束后即行微波治療,使用天津市施耐德醫療設備有限公司生產的TB-1-A微波治療儀,手持探頭移動或垂直照射靜臥患者腹部子宮區,功率30～40 W,每次30 min,1次·d-1,連續10次為1個療程,連續用2個療程。

1.3 護理特點及注意事項

1)幫助患者了解治療方案,使其樹立戰勝疾病的信心;2)嚴格1人1械1單制度,防止交叉感染,注意個人衛生;3)在治療期間及治愈后1個月內禁止性生活,以免引起炎癥擴散;4)不得在治療中途停止用藥,以免不能保持有效藥物濃度。

1.4 療效標準

治愈:治療1個療程,臨床癥狀、體征完全消失,子宮組織柔軟,B超檢查子宮正常;顯效:治療2個療程,癥狀明顯好轉或基本消失;有效:治療2個療程,癥狀消失,體征變化不明顯;無效:治療 2個療程,癥狀體征無明顯好轉,B超提示變化不大?？傆行?[(痊愈+顯效+有效)病例數/總病例數]×100%

2 結果

180例患者痊愈120例(66.7%),顯效 34例(18.9%),有效 22例(12.2%),無效4例(2.2%)?？傆行蕿?7.8℅。用藥期間未見明顯不良反應。隨訪3個月,2例復發,復發率為1.1%。

3 討論

現代醫學認為慢性子宮內膜炎多因分娩、流產、宮腔手術消毒不嚴、不潔婦科檢查、經期性交及子宮內膜壞死,導致病菌感染,使子宮內膜充血、水腫等原因所引起[1]381。它的主要癥狀是不規則月經或子宮出血、下腹痛或墜脹感、白帶增多、發燒等,婦科檢查可見子宮口有膿血帶下、宮頸舉痛、子宮體增大并伴有明顯壓痛,子宮旁周圍組織增厚壓痛。子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎,嚴重者可引起不孕或異位妊娠,所以及時有效地治療就顯得尤為重要。子宮與外界相通,病灶不易消退與吸收,使療程加長。本研究采用中藥灌腸及微波理療其目的在于能夠增加療效、縮短療程,提高治愈率。祖國中醫認為子宮內膜炎由于外感溫邪、熱毒,邪毒入侵,氣血運行不暢,沖任受損,一般為濕熱淤結證及氣滯血淤證者[2]。中藥灌腸治療取其行氣通絡、清熱利濕、活血散瘀之功。該藥方是筆者近幾年來臨床應用治療子宮內膜炎的經驗方,本藥方中的敗醬草、丹皮、薏苡仁、甘草梢、滑石清熱利濕解毒為君藥,桃仁、川穹、紅花、元胡活血化瘀,黃連清熱利濕活血為臣藥,香附、木香、幟殼調暢氣機通濕怯瘀為佐藥,全方謹守病機,使濕怯淤除,共奏清熱利濕、理氣行滯、活血化瘀之功[3]。臨床觀察中藥灌腸藥液保留時間越久越好,藥液經加溫后應用具有熱療效應,且藥液直接從大腸吸收進入子宮內膜,直達病所,藥效更佳。配合微波理療,利用微波的熱效應促進組織血液、淋巴循環加速,使血管通透性升高;利用微波生物學效應,由于血流動力的大大加強,人體的供血系統對治療部位的營養供給和新陳代謝也會發生顯著變化,改善了對組織細胞的營養供給,促進了細胞的新陳代謝、細胞再生和細胞功能恢復;促進了人體對致炎物質的吸收,調整了細胞的生存環境和局部的酸堿平衡,起到消炎和消腫的療效。中藥灌腸配合微波理療,提高了子宮內膜的免疫功能,使白細胞、免疫蛋白、巨噬細胞等能夠有效保證該組織的正常生命功能,改善組織營養代謝,促進炎性物質吸收,達到抗感染作用。本組方藥源豐富、使用安全、作用直接,微波理療具有遠期效應。中藥灌腸聯合微波理療治療子宮內膜炎療效顯著,可縮短病程,減少醫療費用支出,提高治愈率,減少復發,適宜在基層使用。

[1] 樂杰,謝幸,豐有吉.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2003.

[2] 張亦心,路慶章,呂麗華,等.河北省農村已婚育齡婦女生殖道感染現狀調查[J].中國計劃生育學雜志,2009,17(6):347-348.

[3] 杜乃哲,耿六順,宋小會,等.輸卵管通液聯合中藥灌腸及微波治療盆腔炎性輸卵管不通110例分析[J].中國計劃生育學雜志,2009(7):430-431.