酮康唑聯合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎療效觀察

肖瑞梅

(海口市瓊山區皮膚性病防治所，海口 571100)

2006年 5月 ～2010年 7月，我們采用酮康唑聯合外用藥希爾生和 3%碘酊治療糠秕孢子菌性毛囊炎 74例，療效滿意。現報告如下。

臨床資料:糠秕孢子菌性毛囊炎患者 74例，男 46例，女28例;年齡 17～ 38歲，平均 25.4歲;病程 10 d～ 5 a，平均1.2a。皮疹位于面部、胸前、背部 20例，面部、胸前 25例，胸部、背部 29例;其中皮疹中有膿皰 57例，1 a內反復發作 2次以上 34例。糠秕孢子菌直接鏡檢陽性。血尿常規及肝功能正常，無系統性疾病，3個月內未用過系統性抗真菌藥物，無妊娠或哺乳期婦女。

治療方法:口服酮康唑 200 mg/次，2次/d，5 d后每天200mg，共 10 d;每次用適量的希爾生在皮疹部位輕輕按摩5～10 min，再用清水沖洗，第 1個月隔天洗 1次，以后每周 1～2次，共 3個月。皮疹中有膿皰者加搽 3%碘酊(只搽炎癥明顯部位)，每天 1次。治療期間少食或禁食辛辣油膩及含糖量高的食品。

療效判定標準:臨床治愈為自覺癥狀及皮損完全消退(可留下暗褐色色素沉著斑)，真菌鏡檢陰性;顯效為自覺癥狀明顯減輕，皮損消退大于 70%，真菌鏡檢陰性;好轉為自覺癥狀減輕，皮損消退 30%～70%，真菌鏡檢陽性或陰性;無效為自覺癥狀無改善或加重，皮損消退小于 30%或有新皮損出現，真菌鏡檢陽性。有效 =痊愈 +顯效。

結果:本組痊愈 69例，顯效 4例，好轉 1例，有效率98.6%。3例出現精神欠佳;6例上腹部不適，稍有厭食;1例患者治療 10 d后轉氨酶稍增高，停藥后恢復正常。

討論:糠秕孢子菌性毛囊炎是由糠秕馬拉色菌引起的毛囊性皮膚真菌病，糠秕孢子菌是人體常見條件致病真菌，其在適宜條件下，在毛囊內大量繁殖，其脂肪分解酶使毛囊的甘油三酯變成游離脂肪酸，刺激毛囊口產生多量脫屑致使停藥后易復發。因其系嗜脂性真菌，且位于毛囊內，單純外用藥物不夠理想，需同時內服抗真菌藥。夏季炎熱，青少年油脂分泌旺盛，故夏季青少年多發。酮康唑是一種合成的廣譜抗真菌咪唑類藥，口服后吸收良好，1～2 h可達血藥峰濃度，藥物廣泛分布于體表黏膜和腺體組織;體外測試最小抑制濃度為 0.01μg/ml，糠秕孢子菌對其敏感度高。希爾生是用二硫化硒表面活性劑及穩定劑制成的混懸液，可降低皮脂中脂肪酸的含量，還可殺滅真菌、寄生蟲以及抑制細菌活性。本研究結果顯示，口服酮康唑聯合外用希爾生可有效控制糠秕孢子菌性毛囊炎復發，且不良反應小、價廉，值得借鑒。