膏摩療法治療抑郁癥睡眠障礙療效觀察

滕向東

(勝利石油管理局勝利醫院中醫分院，山東東營 257000)

睡眠障礙是抑郁癥的重要表現，藥物治療是其主要治療方法，但有不同程度的毒副作用、成癮性及禁忌證等。2006年 1月 ～2007年 12月，我們采用膏摩療法治療抑郁癥睡眠障礙患者 30例，效果滿意。現報告如下。

臨床資料:抑郁癥睡眠障礙患者 60例，男 27例，女 33例;年齡 20～60歲，平均 43.8歲。病程 1個月 ～5 a，平均

2.2 a。均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》制定的診斷標準。將患者隨機分為觀察組和對照組各 30例。排除標準:妊娠和哺乳期婦女;年齡 ＜18歲或 ＞65歲者;有嚴重心、肝、腎等內科基礎疾病者;使用精神藥物或停藥 2周以內者;外用藥過敏者。兩組發病年齡、性別、病情嚴重程度、病程等具有可比性。

治療方法:觀察組予摩頂膏(由白芷、木香、丁香、附子、冰片、干姜、石菖蒲等共研細末，浸泡在 75%的乙醇中，24 h后加入適量凡士林，微火加熱至色變微黃，不要出現焦糊;過濾冷卻后備用)做介質行按摩治療。頭面及頸肩部操作:患者坐位或仰臥位。術者蘸取少許摩頂膏，行一指禪“小∞字”和“大∞字”推法，反復分推 3～5遍。繼之指按、指揉印堂、攢竹、睛明、魚腰、太陽、神庭、角孫、百會;結合抹前額 3～5遍;從前額發際處拿至風池穴處做五指拿法，反復 3～5遍。腰背部操作:患者俯臥位。術者蘸取少許摩頂膏用按揉法重點按摩心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門等部位。自下而上捏脊，3～4遍。自上而下掌推背部督脈，3～4遍;以上治療每次 20min，1次/d，14次為一療程，休息 2 d行第 2療程，共治療 1個月。對照組:口服中藥治療。心脾兩虛者予歸脾湯加減;陰虛火旺者予心腎交泰丸;肝郁化火者予丹梔逍遙散合酸棗仁湯加減;痰熱內擾者予溫膽湯加減。每日 1劑，煎取 400～500ml，分別在晨起及下午分 2次服用。14 d為一個療程，停 2d，再行下一療程，共 1個月。依據 1993年國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》判定療效:臨床痊愈:睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在 5 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加 3h以上，睡眠深度增加。有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足 3 h。無效:治療后失眠無明顯改善或反加重者。

結果:觀察組顯效 8例，有效 19例，無效 3例，總有效率90%;對照組分別為 3、14、13例和 56.7%。兩組有效率比較，P＜0.05。

討論:睡眠障礙是抑郁癥的主要臨床表現，典型表現為入睡困難，睡眠淺易驚醒，多夢，早醒，醒后難以入眠，頭昏、乏力，注意力不集中，記憶力減退。睡眠障礙與情緒壓抑程度呈正相關，睡眠障礙難以緩解甚至加重可進一步導致情緒的惡化。中醫認為抑郁癥睡眠障礙的病機為腦陽氣不達、氣機紊亂(功能失調)、神機失調，系陽氣生、長、收、藏失去其規律性而引起。故宣陽開郁是其基本治療方法。摩頂膏由白芷、木香、丁香、附子、冰片、干姜、石菖蒲等組成，其中藥物皆為辛溫達陽，香散理氣之品，具升發陽氣，調理氣機之功，藥物借助于手法的作用滲透于筋脈經絡、氣血臟腑，使氣血調和，臟腑得安，陰平陽秘，精神乃治。頭為諸陽之會，人體百脈皆直接或間接到達頭部，為陽中之陽。陽氣上達腦竅，百脈皆通。腦為神明之府，足太陽膀朧經從頭頂入內絡于腦，督脈與足太陽膀朧經交會于巔頂，入絡于腦，故腦與督脈和足太陽膀朧經的關系密切。本法施術于頭部經絡腧穴，能加強經氣流通，氣行則血行，養其志，安其神。背部為督脈和足太陽膀胱經循行的關鍵部位，督脈行于脊里，入絡腦，充養髓海，總督諸陽，為陽脈之海，起著調節人體氣血陰陽的重要作用;足太陽膀朧經于背部上連頭項，下連腰及下肢，為各臟腑俞穴所在，各臟腑俞穴又為各臟腑之氣輸注于背腰部的特殊部位。手法作用于背部，可促進經絡氣血的暢通，調節臟腑功能，氣機暢達則上下通達，心腎相交而神自安寧。本研究觀察組有效率明顯高于對照組，證實膏摩療法治療抑郁癥睡眠障礙效果確切且較為安全。