即刻根管治療聯合核樁烤瓷修復外傷性上前牙冠根折28例

陳從容，李愛青

(1巨野縣人民醫院，山東巨野274900;2巨野縣中醫院)

前牙冠根折常規采用分期修復法治療，但失敗率、牙周組織感染率高［1］。2008～2010年，我們采用即刻根管治療聯合螺紋樹脂核樁烤瓷修復外傷性上前牙冠根折28例，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 56例冠根折的上前牙(70顆)患者中，男30例、女26例，年齡16～48歲。其中傷及單一中切牙26例，雙中切牙5例，中切牙、側切牙15例，中切牙、側切牙及尖牙10例。均在傷后1～16 h就診，術前未行任何治療。56例隨機分為常規組和即刻組，各28例。

1.2 治療方法 即刻組采用即刻根管治療聯合螺紋樹脂核樁烤瓷修復。將傷牙腭側與折斷冠相連牙齦行環形分離。斷端在牙槽嵴頂以下者，不行牙槽骨修整，僅清除干凈牙體碎片，壓迫止血。常規拔髓并完成根管治療，根管預備達到根長的2/3～3/4，將成品螺紋樁頂端扁平區靠近根中放置，用氧化鋅黏固粉將樁簡單固定;按照烤瓷牙制備原則，行光固化樹脂樁核修復;將核樁取下，下方與牙齦或牙槽骨接觸區樹脂高度拋光;試樁完好后消毒干燥，用磷酸鋅黏固粉固定;硅橡膠取模，行烤瓷牙制作;對相鄰2牙或3牙冠根折者，均采用聯冠修復［2］，以增加固位。常規組采用傳統修復方法，根管治療后觀察1～2周，無癥狀后先制作鑄造樁核，備牙取模制作烤瓷冠，最后黏著固定［3］。

1.3 觀察指標及統計學方法 觀察兩組治療后1年失敗率、X線牙片對位率、牙周組織感染率。采用SPSS11.5統計軟件，數據比較用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

即刻組治療后1年失敗率為3.5%、X線牙片對位率為100%、牙周組織感染率為3.5%，常規組分別為 10.71%、92.85%、10.71%(P 均 ＜0.05)。

3 討論

由于前牙在缺損后對發音、美觀等方面影響較大，患者多要求盡早修復。而傳統修復方法，時間長，治療后失敗率及牙周組織感染率均高［4，5］。根據本觀察結果，我們認為采用即刻根管治療聯合一次性樁核烤瓷修復外傷性上前牙冠根折，即可獲得前牙理想形態，治療后失敗率及牙周組織感染率均較低;X線牙片示傷牙對位率高，牙周及根尖無異常［6，7］。根據我們的經驗，此方法適應于外傷后患者即刻就診(本組均在傷后＜16 h就診)、牙髓及牙周無感染者、腭側斷端均位于齦緣4 mm下，斷牙有腭側牙齦相連無脫落者。同時需注意牙根形態異常、合并牙槽骨骨折、牙齦撕裂、預測修復后牙根支持不足者不宜采用該方法。

［1］徐君伍.口腔修復學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，1996:58-65.

［2］岳松齡.口腔內科學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，1988:175.

［3］顏朝云.根中1/3樁釘折斷的樁冠修復體會［J］.口腔頜面修復學雜志，2003，4(4):231.

［4］陳小冬，姜惠芳，于德珍.成品螺紋樁核與鑄造樁核臨床應用比較［J］.口腔頜面外科學雜志，2003，4(1):14.

［5］李純，左立軍.金屬樁核烤瓷全冠修復的臨床觀察［J］.口腔頜面修復學雜志，2003，4(4):224.

［6］樊明之.牙體牙髓病學［M］.3版.北京.人民衛生出版，2009:132.

［7］何熔，孫少宣，余瑞.非貴金屬烤瓷冠兩種冠邊緣的臨床應用［J］.中國美容醫學，2007，16(12):1708-1710.