無錫地區(qū)嬰幼兒25-羥維生素D水平調(diào)查

臧 嘉,張晨輝,張勤勤

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫婦幼保健院檢驗科,江蘇無錫 214002）

維生素D是一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的脂溶性維生素,是人體必需的重要營養(yǎng)素,它在嬰幼兒生長發(fā)育過程中發(fā)揮著重要作用。我們擬通過測定嬰幼兒血25-羥維生素D的水平,來了解無錫地區(qū)嬰幼兒維生素D的營養(yǎng)狀況,為嬰幼兒骨健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象與分組

2010年1月-2010年12月來我院兒童保健科門診進(jìn)行常規(guī)體檢的0-3歲嬰幼兒507例,其中男294例,女213例。

按血清25-羥維生素D水平將上述嬰幼兒分成4組,分別為①維生素D嚴(yán)重缺乏組(血清25-羥維生素D水平＜25 nmol/L）;②維生素D缺乏組(血清25-羥維生素D水平25-50 nmol/L）;③維生素D相對不足組(血清25-羥維生素D水平50-75 nmol/L）;④維生素D充足組(血清25-羥維生素D≥75 nmol/L）。

1.2 標(biāo)本采集

無菌采集嬰幼兒靜脈血或無名指端末梢血,末梢血用EDTA-K2抗凝。

1.3 試劑與方法

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA法,英國IDS公司）測定25-羥維生素D(25-OH-D）。

2 結(jié)果

507例嬰幼兒 25-羥維生素D平均測定值為(77.5±29.2）nmol/L,但25-羥維生素D缺乏和相對不足比例較高,達(dá)到50.3%,具體測定結(jié)果見表1。

表1 507例嬰幼兒25-OH-D水平分布

3 討論

維生素D是固醇類衍生物,其主要的生理功能是維持血鈣和磷的正常濃度,并有利于鈣、磷以骨鹽的形式乘積在骨組織上,促進(jìn)骨骼生長[1]。對于嬰幼兒,維生素D同時又具有類激素樣作用,是其生長發(fā)育的重要微量元素。維生素D的活性形式有:25-羥維生素D3、1,25-二羥維生素 D3、24,25-二羥維生素D3等,其中以1,25-二羥維生素D3為主要形式。25-羥維生素D濃度高低代表了維生素D的營養(yǎng)狀況,因此臨床上常通過檢測25-羥維生素D來反映維生素D的水平[2]。

很多研究認(rèn)為不同種族、各個年齡階段均存在維生素D缺乏,但關(guān)于維生素D營養(yǎng)狀況的劃分尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),維生素D缺乏的定義存在一定分歧,近10年來,無論是美國的大型醫(yī)學(xué)獨立實驗室Arup所建立的分類標(biāo)準(zhǔn),還是2003年Zitter-manm和2005年Holick提出的分類標(biāo)準(zhǔn)[3]均一致認(rèn)為人體血液中25-0H-D水平≤20 ng/ml(50 nmol/L）為缺乏或不足;25-OH-D水平 21-29 ng/ml(52-72.5 nmol/L）為維生素D相對不足;25-0H-D水平≥30 ng/ml(75 nmol/L）為維生素D充足。從本項調(diào)查結(jié)果來看,雖然此次調(diào)查對象平均測定值達(dá)到(77.5±29.2）nmol/L,但維生素D不足和相對不足占到了調(diào)查總數(shù)的50.3%,可見無錫地區(qū)嬰幼兒維生素D營養(yǎng)狀況不容樂觀。這一結(jié)果與很多研究結(jié)果一致[3-5],可見維生素D缺乏是一個普遍性的問題。

人體的維生素D可通過兩種途徑獲得,其中主要是經(jīng)過皮膚合成,緯度、季節(jié)等影響光照的因素都將影響維生素D的合成[6]。其次,維生素D也可以從食物中攝取,但多數(shù)天然食物中維生素D含量較低,且中國人群很少食用魚肝油、奶油和奶酪等含量相對較高的食物[7],很難達(dá)到中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的維生素D攝入量[兒童為10 μ g/d(400 IU）][8]。此外,嬰幼兒時期是骨骼快速生長階段,對維生素D需求增加,而一部分家長對嬰幼兒膳食營養(yǎng)補(bǔ)充不充分,忽視了維生素D的攝入,造成了這種缺少維生素D的情況,因此建議對嬰幼兒應(yīng)適當(dāng)加大維生素D的攝入量,并進(jìn)行合理光照。

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[8]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2000.285.