糖尿病患者血液透析的護(hù)理干預(yù)①

田飛珍

(湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院血透室 湖南湘鄉(xiāng) 411400)

糖尿病腎病又稱“糖尿病腎小球硬化癥”,是糖尿病全身性微血管并發(fā)癥之一,是糖尿病致死的主要原因[1]。血液透析則是糖尿病患者腎病后期的主要治療方式,是血液凈化技術(shù)的一種。血液透析通過擴(kuò)散、對(duì)流使體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外,達(dá)到凈化血液,并糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的[2]。透析治療屬于血液過濾的一種治療手段,對(duì)進(jìn)行血液透析的糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠較好地配合治療,保證醫(yī)療效果,為此特做出以下的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2006年1月至2010年1月,選擇了在本院治療的糖尿病腎病患者60例,這60例均進(jìn)行了血液透析治療,其中共行1561例次的血液透析。其中男34例,女26例,平均年齡61歲。其中1型糖尿病13例,2型糖尿病47例。這些患者均進(jìn)行了血液透析的護(hù)理干預(yù),護(hù)理程序相同,對(duì)重癥患者有較為全面的細(xì)致觀察與護(hù)理干預(yù)。

1.2 透析方法

采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈置管建立血管通路,每周透析1～3次,每次4h,血流量為200～250mL/min,透析用水為反滲水。透析液為碳酸氫鹽(無糖)透析液,透析液流量500mL/min。治療中均皮下注射重組人類促紅細(xì)胞生成素5000～10000U/周。部分患者間斷行血液透析并濾過(HDF)。患者透析間期體質(zhì)量增長(zhǎng)率(3.7±1.7)%,超濾量(3.2±0.9)L,超濾率為(0.6±0.7)L/h。透析中發(fā)生低血糖52例次(4.7%),低血壓81例次(7.4%),心力衰竭14例次(1.3%),高血壓753例次(68.5%)。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理干預(yù) 糖尿病腎病患者在進(jìn)行血液透析治療過程中97%會(huì)產(chǎn)生極其復(fù)雜的心理變化,因?yàn)檫@類治療有著昂貴的治療費(fèi)用和遙遙無期的病程,患者會(huì)感到心理壓力極大。……