早吸吮影響產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間及乳量的臨床觀察

袁海琴

(湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 湖南郴州 423000)

早吸吮是指嬰兒娩出后,處理完臍帶,裸體放在母親胸前,在30min內(nèi)讓嬰兒吸吮母親乳頭。母乳是嬰兒最優(yōu)質(zhì)的天然食物,尤其是初乳更是新生兒1周內(nèi)最好的食品,初乳含有大量的免疫蛋白球,可以迅速增強(qiáng)新生兒免疫力的和早期抗感染能力。產(chǎn)后多泌乳主要在于母親乳頭受到嬰兒吸吮動(dòng)作的刺激,為了研究嬰兒早吸吮對(duì)初乳分泌時(shí)間以及母乳分泌量的影響,于2009年3月至2010年8月,對(duì)我院婦產(chǎn)科順產(chǎn)的130例產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)初乳分泌時(shí)間和泌乳量的研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年2月至2010年8月在我院經(jīng)陰道分娩足月產(chǎn)的產(chǎn)婦和嬰兒按照隨機(jī)分組方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組70例,年齡24～32歲,平均年齡27.4歲。對(duì)照組60例,年齡23～32歲,平均年齡27.2歲。懷孕孕周均在37～42周內(nèi),無(wú)妊娠并發(fā)癥和產(chǎn)后并發(fā)癥。分娩方法全是經(jīng)陰道分娩,會(huì)陰側(cè)切83例,胎頭吸引5例。其職業(yè)有工人、農(nóng)民、知識(shí)分子及個(gè)體經(jīng)商者。2組條件相似,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早吸吮組 隨機(jī)選擇70例產(chǎn)婦,胎兒娩出后結(jié)扎臍帶后,在30min內(nèi)由助產(chǎn)人員幫助,在保溫情況下,將嬰兒裸體與母親皮膚接觸,同時(shí)使其吸吮母親乳頭30min[1]。在產(chǎn)房觀察2h后,將母嬰同送入病房,并指導(dǎo)其勤吸吮(間隔時(shí)間不得超過(guò)3h),按需哺乳,禁止喂水及代乳品。

1.2.2 非早吸吮組 隨機(jī)選擇60例產(chǎn)婦,在胎兒娩出后不進(jìn)行母嬰皮膚接觸及早吸吮。在產(chǎn)房觀察2h后,將母親及嬰兒同送入病房,新生兒不吸吮母親乳頭,可以喂水及代乳品,等到母親自然泌乳后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及按需哺乳。

1.3 觀察指標(biāo)

初乳分泌時(shí)間是指分娩后到乳汁首次自乳頭出的時(shí)間[2]。泌乳量根據(jù)能否滿足,可分為:(1)乳汁滿足嬰兒1／3需要量。(2)乳汁滿足嬰兒2／3需要量。(3)乳汁充足。(注:乳汁攝入充足的指標(biāo)是喂奶時(shí)聽(tīng)到吞咽聲;喂奶前乳房豐滿,喂奶后柔軟;母乳有下奶感覺(jué);嬰兒24h小便6次或以上,大便若干次;嬰兒在2次喂奶期間很滿足,很安靜。乳汁滿足嬰兒2／3需要量表現(xiàn)是喂奶時(shí)能聽(tīng)到吞咽聲;母乳有下奶感覺(jué);嬰兒大便次數(shù)略少于正常;喂奶頻繁,但喂奶后嬰兒能夠安靜入睡。乳汁滿足嬰兒1／3需要量表現(xiàn)是喂奶時(shí)仍能聽(tīng)到吞咽聲;母乳下奶感覺(jué)不明顯;在哺乳過(guò)程中嬰兒不安靜;嬰兒小便次數(shù)明顯減少;嬰兒吃奶時(shí)間長(zhǎng)于間歇時(shí)間;停止哺奶后嬰兒常有哭鬧)[3]。

表1 初乳分泌時(shí)間比較[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 初乳分泌時(shí)間比較(表1)

早吸吮組較非早吸吮組初乳分泌時(shí)間明顯提前,早吸吮組70例中,24h內(nèi)分泌初乳的有36例,24～48h分泌初乳的有33例,只有1例48h以后才分泌的;而非早吸吮組60例,只有3例24h內(nèi)分泌初乳,24例在24～48h內(nèi)分泌,有33例在48h才分泌的。2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯差異性(P<0.05)。

2.2 泌乳量的比較

早吸吮組產(chǎn)(70例)后48h內(nèi)有6例(占8.57%)達(dá)到乳量充足,28例(40%)達(dá)到滿足嬰兒2/3,35例(50%)達(dá)到滿足嬰兒1/3,且產(chǎn)后4d有52例(占74.29%)奶量充足;而非早吸吮組(60例)產(chǎn)后24h無(wú)一例達(dá)到乳量充足,只有6例(10%)達(dá)到滿足嬰兒2/3,21例(35%)達(dá)到滿足嬰兒1/3,產(chǎn)后4d有28例(占47.13%)乳量充足。2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯差異性(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)代研究表明,新生兒出生后30min左右為吸吮反射最強(qiáng)時(shí)期,這個(gè)時(shí)期吸吮母親的乳頭,不但可以加強(qiáng)吸吮反射,而且能夠通過(guò)吸吮刺激乳頭神經(jīng)末梢,使興奮傳入中樞,促進(jìn)垂體釋放催乳素及催產(chǎn)素[4]。催乳素作用于乳腺細(xì)胞使之分泌乳汁,而在分泌早期,催乳素水平與乳頭的刺激程度有關(guān)。因此,本研究的早吸吮組才能在初乳分泌時(shí)間上有明顯的優(yōu)勢(shì),并且在產(chǎn)后初期對(duì)泌乳量的提高也有明顯的促進(jìn)作用,這也進(jìn)一步佐證了早吸吮對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性。故在臨床實(shí)踐中,早吸吮不但是必要的,而且是可行的,產(chǎn)科工作人員有責(zé)任、有義務(wù)向每個(gè)產(chǎn)婦宣傳早吸吮的好處和必要,并認(rèn)真地協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮。此外,早吸吮能盡早地建立母子感情,使得母乳喂養(yǎng)更加容易獲得成功。

[1]張超英,楊愛(ài)軍.影響堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健,2003,15(11):683～684.

[2]徐海青,周愛(ài)琴,熊忠貴,等.嬰兒母乳喂養(yǎng)的影響因素分析[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2005,2(3):51～52.

[3]孫華,張露萍.對(duì)50例母嬰接觸、早吸吮及早期影響的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(5):103.

[4]王耕.剖宮產(chǎn)嬰兒早吸吮與母親乳汁分泌研究[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(2):1802.