全口義齒腭皺對修復后元音聲學特征的影響

崔 磊 曹榮榮 王燕一 李大剛

語音功能是口腔生理功能之一，口腔中的修復體的范圍、厚度、形態直接影響病人的語音功能[1]，而良好的語音是評價牙列缺失病人全口義齒修復后成功的標準之一。不同設計類型的全口義齒，其對語音的影響不同[2-9]。早期文獻對全口義齒修復后語音的研究多采用主觀評價方法，對語音缺乏客觀定量的分析，實驗結果不具說服力。作為目前最先進的語音學測試系統，計算機語音分析系統在很多實驗中應用[10-13]。本實驗采用Minispeech lab桌上語音工作室分析全口義齒修復后元音的聲學特征，旨在找出影響語音恢復的聲學機制，從而為臨床制作義齒提供理論依據。

1.資料與方法

1.1 對象及分組 入選標準：牙列缺失3個月至6個月；無義齒修復史；牙槽骨較少吸收；舌體無明顯增大；年齡60－70歲；有一定文化程度，能講普通話且無明顯方言；無明顯智力和聽力障礙(≤20dB)；未接受過語音治療訓練；近期未出現除牙列缺失以外的影響發音的任何異常；配合良好，能夠在規定的時間復診。

隨機選取我院口腔修復科符合入選標準的病人30例，按照義齒的形態將病人分為兩組，第一組為無腭皺組，男8例，女7例，平均年齡65.39歲；第二組為腭皺組，男8例，女7例，平均年齡64.12歲。

1.2 實驗設備 錄音室(語音實驗室符合國際聲學會標準)，Minispeech lab桌上語音工作室(南開大學研制)。

1.3 實驗方法 全口義齒的金屬部分采用鈷鉻合金，基托范圍、基托形態、牙齒的位置和角度、垂直距離均按常規制作。基托表面為橘皮蠟片形態，無腭皺組義齒腭前區平滑，腭皺組義齒將橘皮蠟片烤軟后在模型上按壓成型，使腭前區形態與患者本人腭前區形態相同，厚度為0.5mm。

在錄音室內，讓病人平坐，距話筒10cm，語速適中，語調穩定，音量適中，由病人朗讀一段文章，其中包含“他周一不來，幾個人去學校，上周四上課”，漢字均取自漢語語音清晰度測試字表［14]。這三個被檢語句包含被檢元音/a/、/i/、/u/。直接用Minispeech lab錄入軟件中保存，采樣頻率為11025Hz，增益為2。采用MiniSpeech Lab桌上語音實驗室對患者在義齒初戴前、初戴時、初戴后1、2、4、8周被檢元音/a/、/i/、/u/的第二共振峰(F2)值和帶寬(B2)值各測試一次，保存到計算機。

1.4 統計分析 采用SPSS13.0統計軟件對數據進行方差分析和成組設計t檢驗。

2.結果

分別在無腭皺組和腭皺組中，對/a/、/i/、/u/的F2、B2進行方差分析，結果顯示初戴時、初戴后1、2、4、8周與初戴前相比無統計學差異(P＞0.05)；在兩組間同一時間時，應用成組設計t檢驗分別對F2、B2進行比較亦無統計學差異(P＞ 0.05)見附表。

3.討論

早期文獻對全口義齒修復后語音的研究多采用主觀評價方法。近幾年，有學者使用計算機語音分析系統，對語音進行客觀定量的分析，但著重對兩種義齒進行比較[15]，不能充分證明腭皺在語音中的作用；也有學者使用塑料基托全口義齒對腭皺進行分析[16]，塑料基托無法復制患者原有的腭皺形態，僅靠人工制作相仿的腭皺形態，實驗結果不具說服力。

Minispeech lab是一種計算機語音分析系統，它在語圖儀的基礎上，結合了計算機技術，具有語音信號的獲取、分析、編輯、回放等功能，可以精確的測量共振峰的參數，是目前語音研究中使用的最先進的設備之一。

全口義齒的舒適性能、語音功能、咀嚼功能和美觀效果，是患者進行全口義齒修復的必然要求，也是構成全口義齒滿意度的重點。全口義齒修復后，患者語音受到不同程度的影響，本文討論全口義齒腭皺對修復后語音的影響。

附表 元音/a/、/i/、/u/的第二共振峰(F2)和第二共振峰帶寬(B2)(f/Hz,±s)

附表 元音/a/、/i/、/u/的第二共振峰(F2)和第二共振峰帶寬(B2)(f/Hz,±s)

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元音/a/、/i/、/u/的前三個共振峰(F1、F2、F3)的位置相對固定，共振峰包絡簡單、清晰，各峰能量明顯。F1頻率與舌位的高低成正比，而由于舌位的高度與開口度基本上是成正比的，所以F1也與開口度成正比；F2頻率隨舌位的前后而變化，舌越靠后，頻率越低，也與圓唇有關，唇越圓，F2越低；F3與軟腭升降有關，軟腭降低，咽腔面積增大，第三共振峰降低；F3的降低也同r化音色有關。帶寬(B)是共振峰峰值以下3dB處兩點之間的頻率區間，又稱半功率帶寬。共振峰的帶寬與振幅相互制約，成反比關系，帶寬加大振幅減小(降低)。共振峰的不同能用來說明元音的區別[20]。不同年齡，不同性別，共振峰頻率值有較大差別[21]。

本文實驗結果顯示，無腭皺組病人和有腭皺組病人無論在組內不同時間比較，還是同一時間不同組的比較都沒有統計學差異。這提示我們全口義齒腭皺對牙列缺失患者的元音沒有影響。元音的特點是聲帶顫動，口腔內無明顯阻礙，氣流較弱。全口義齒的戴入不會引起聲帶的改變，即聲源不會發生變化。元音從聲門處發生后，其基頻就已經決定。義齒的戴入會引起口腔空間改變，口腔作為共鳴腔的一部分，其空間改變后，必然引起共鳴作用的變化，從而引起聲學特征的變化，但從實驗結果可以看出，因義齒的戴入所引起的聲學特征變化較小，初戴前后無統計學差異，而腭皺所引起的聲學變化可能更小，兩組間同一時間比較亦無統計學差異。

通過本實驗可以證明，全口義齒腭皺對修復后元音聲學特征沒有影響；Minispeech lab是測試患者語音有效的設備，臨床上可以應用它進行語音功能的評估。

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