電腦近紅外線乳腺診斷儀在乳腺疾病檢查中的應用

陳飛燕

(1.南昌大學鷹潭醫院婦產科;2.鷹潭市月湖區東湖社區衛生服務中心婦產科,江西 鷹潭 335002)

乳腺病的發病率近年來呈逐年上升趨勢[1]。據資料統計,我國乳腺癌檢出率已增至48.54/10萬,居女性惡性腫瘤之首[2]。應用近紅外線乳腺診斷儀對乳腺疾病進行篩查,是早期發現乳腺癌的有效手段之一。2008年6月至2009年11月,南昌大學鷹潭醫院應用電腦近紅外線乳腺掃描儀對2 316名婦科普查者進行乳腺疾病檢查,現將檢查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

婦科普查者2 316人,年齡14～70歲,平均42歲。

1.2 儀器及檢查方法

采用雷奧醫療設備有限公司生產的LEO-1202型電腦近紅外線乳腺診斷儀,波長0.5～1.0 μ m。受檢者取坐位、裸露雙乳,兩手自然置于兩側,身體向前傾,將探頭置于欲檢部位的對側,緊貼乳房表面。攝像機對準欲檢乳房,依次檢查乳房的各個象限,觀察顯示屏上出現的乳腺血管和有無灰影(灰影大小)、灰度分級及灰影與血管的關系。

1.3 診斷依據

乳腺增生病:透光正常,病變區可見云霧狀、斑片或蠶蝕狀灰影,灰影邊界不清,可有增粗的血管影,血管走行正常,與灰影無關[1]。

乳腺纖維瘤:團塊狀灰影,灰度淺,邊緣整齊,孤立可移動,未見血管異常。偶可見瘤體周圍有1～2支血管圍繞,但不進入瘤體。部分可無明顯灰影,無血管改變[1]。

乳腺癌:可見團塊狀灰影,灰度深,邊界不整,形態不規則,可見異常血管影(如血管畸形并進入瘤體,或血管中斷、血管受壓,或血管呈放射狀、蝌蚪狀改變等)[1]。

乳腺導管擴張:多位于乳暈周圍,可見楔狀或索條狀灰影,無血管變化[1]。

乳腺囊腫:可見病變區淺灰影,邊緣整齊,灰影周圍無異常血管影[1]。

2 結果

2 316 名婦科普查者中,乳腺增生病 998例(43.1%),乳腺纖維瘤46例(1.99%),乳腺癌 6例(0.26%),乳腺導管擴張81例(3.50%),乳腺囊腫8例(0.35%),正常1 177例(50.8%)。

42例患者行手術治療。2例乳腺纖維瘤患者術后病理診斷為乳腺增生,1例乳腺癌患者術后病理診斷為乳腺纖維廇。42例患者術后病理與電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷符合率情況見表1。

表1 42例患者術后病理與電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷符合率情況 例

3 討論

電腦近紅外線乳腺掃描是一種新型的乳腺疾病檢測技術,其主要生物學基礎是利用近紅外發射器發出特定波長的光照射于乳腺組織,由于血管和不同的組織結構細胞對紅外光的選擇性吸收作用,穿透后的紅外光經紅外攝像機采集和計算機微機處理后成像于監視屏上。正常乳腺血流分布均勻,灰度呈白色,血管走行正常;發生惡變的組織由于有氧和無氧糖酵解旺盛,血紅蛋白含量增加,血管叢生,可出現異形走向,表現為明顯的灰度增加及局部血管的異常增生;良性乳腺疾病的圖像一般只有灰度級別變化,血管多為正常的解剖學走向。

本組資料中,電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷乳腺癌 6例,術后病理證實 5例,診斷符合率為83.3%;電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷乳腺纖維瘤24例,術后病理證實22例,診斷符合率為91.7%;電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷乳腺增生病4例、乳腺囊腫5例,術后病理診斷乳腺增生病4例、乳腺囊腫5例,診斷符合率均為100.0%。電腦近紅外線掃描對乳腺良、惡性腫瘤的鑒別有一定的診斷價值[3]。因為癌組織可優先吸收近紅外線,使病灶區顯示較少透光的實質性灰影,灰度介于乳暈與乳頭之間,形態不規則,邊緣毛糙,模糊不清,腫塊影中心灰度不均勻,并由于紅外線對血紅蛋白的敏感性較強,使乳房血管能清晰地顯示。隨著癌腫的發展,血運豐富,可出現周圍血管增多。另外,值得注意的是:某些乳腺疾病如較小的纖維瘤、位置較深的早期癌灶,由于熒屏上并不易顯影,很容易漏診。因此操作前應先作乳腺的捫診檢查,再行紅外線透照,必要時結合其他檢查方法,可提高乳腺疾病的診斷率。

電腦近紅外線乳腺診斷儀檢查乳腺疾病,屬非侵入性檢查,可客觀的鑒別良、惡性乳腺疾病,并可開展乳腺疾病的大規模普查工作[4],具有經濟、方便、快捷及較高的診斷符合率等優點,可作為乳腺疾病篩查的首選方法。

[1] 沈鎮宙,邵志敏.乳腺腫瘤學[M].上海:上海科學技術出版社,2005:30-35.

[2] 楊玲,李連弟,陳育德,等.中國乳腺癌發病死亡趨勢的估計與預測[J].中華腫瘤雜志,2006,28(6):438-440.

[3] 梁玉榮.近紅外光檢查在乳腺癌診斷中的應用[J].甘肅醫藥,2008,27(5):64-65.

[4] 胡永升.現代乳腺影像診斷學[M].北京:科學出版社,2001:100-103.