血尿酸與2型糖尿病患者下肢血管病變的關系

邱代偉

高尿酸血癥常伴發肥胖、高脂血癥、高血壓病、2型糖尿病及胰島素抵抗，被認為是代謝綜合征的重要組成部分。外周動脈疾病(PAD)是全身性動脈粥樣硬化疾病的一種表現之一，下肢PAD主要累及腓動脈和脛動脈，是糖尿病患者致死致殘的重要原因之一。目前一些研究認為，高尿酸血癥是引起動脈粥樣硬化的獨立危險因素［1-2］，并且與2型糖尿病大血管病變的發生、發展具有相關性［3-4］，然而血尿酸在T2DM下肢血管病變的作用機制尚不十分清楚。本研究觀察了血尿酸與下肢血管病變的關系，旨在為闡明血尿酸在糖尿病下肢血管病變的作用機制提供重要的實驗依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2011年8月本院內分泌科確診的 T2DM患者82例，均符合1999年世界衛生組織(WHO)制定的糖尿病診斷標準。平均(54.16±9.38)歲，病程3個月～6年，平均(3.28±0.75)年。按踝肱指數(ABI)分為兩組，PAD組(ABI≤0.9)45例;NPAD(ABI＞0.9)組37例。排除服用影響尿酸代謝藥物及降脂藥物、原發性痛風、惡性腫瘤、酸中毒、肝臟等疾病。同期選擇本院健康體檢或志愿者35例作為正常對照組(NC組)。

1.2 踝肱指數(ABI)的測量 采用MD2多普勒血流探測儀測定踝肱指數(ABI)，并統一使用8 Mhz超聲探頭和血壓計。患者取仰臥位，測雙側前臂血壓，并取高值作肱動脈壓(兩次血壓差值小于10 mm Hg);雙側脛后動脈和足背動脈的收縮壓為踝動脈壓，左右兩側分別取最高值，分別除以肱動脈壓，其值為ABI。PAD的診斷標準為ABI≤0.9。雙側ABI中有一項≤0.9，即診斷有PAD。

1.3 標本的采集與處理 隔夜14 h采集空腹靜脈血，測定血糖(FBG)、胰島素(Fins)、血脂、尿酸等生化指標。……