胃癌伴嘔血術前介入治療的臨床研究

許哲

胃癌是最常見的消化管惡性腫瘤，其發病率和死亡率分別占我國全部惡性腫瘤的18.2%和25%，由于胃癌早期無特異性的臨床表現，常易被誤診為胃炎或其他胃良性病變，確診時91%以上已為進展期，并多已有局部組織，淋巴結，臨近臟器轉移。多年來，外科擴大根治切除術是治療胃癌的主要手段，但由于患者就診時多屬晚期，單純手術切除的療效較差，5年生存率僅20%～50%。對不能手術切除，根治術后復發或姑息切除，改道和探查的胃癌患者主要采用以靜脈途徑化療和放療為主要措施的綜合治療，但其有效率較低，且全身化療存在著局部藥物濃度低，毒副作用大的缺點。近年來，隨著影像和介入技術的發展，動脈灌注化療和動脈化療加栓塞在胃癌的治療中取得了良好的療效，特別對胃癌伴嘔血術前化療栓塞取得了良好的效果。我院已開展了此項介入治療2005年1月至2011年1月共診治胃癌伴嘔血患者65例進行總結，并與對照組進行比較，評價化療栓塞術的療效，不良反應及對手術切除的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 化療栓塞后手術組共30例患者，男20例，女10例，年齡為44～72歲，平均59歲;單純手術組共35例，男28例，女7例，年齡為41～68歲，平均58歲。全部病例均經臨床和X線、胃鏡診斷為胃癌，并由手術和病理組織學證實。

1.2 化療栓塞 胃癌伴嘔血患者30例，術前經止血，對癥治療后嘔血癥狀未見緩解，貧血嚴重，無法行手術切除，立即采用seldinger技術經皮股動脈穿刺插管，將5F胃左導管或RH導管……