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上頜骨骨折錯位5例治療體會

2011-08-24 14:28:10張建軍
中國實用醫藥 2011年27期
關鍵詞:手術

張建軍

本科2008年1月至2011年5月收治上頜骨骨折錯位患者5例,經手術矯形治療,均取得良好效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組5例患者均為男性,年齡21~43歲,平均29歲,5例患者中,1例被毆打致上頜骨骨折,2例為車禍所致,1例因不慎由井架上摔下所致,1例由建筑物上摔下所致,均有顱腦損傷,在顱腦損傷治愈后轉本科治療上頜骨骨折,入口腔科前先固定上頜骨,5例患者中,2例LeoforfeⅢ型,3例為Ⅱ型,傷后最短1.5月,最長4.0月,具體骨折情況見表:

表1 5例上頜骨骨折患者、骨折情況

1.2 術前準備 經X線片檢查骨折線錯位情況,CT檢查顱底骨情況,根據局部形態及咬合情況來估計截骨后可能復位程度,準備上、下頜牙弓結扎弓形夾板,術后作頜間固定,準備血漿及紅細胞,因為上頜骨截骨手術時出血常較多。

1.3 手術方法

1.3.1 固定方法 5例患者均采用經鼻后的上頜骨骨折塊固定,術前對5例外傷患者利用眶下緣進行上頜固定,在兩側旬緣下鉆孔,并穿入不銹鋼絲,將兩絲端經眶下組織間于上頜第一磨牙的齦頰溝部引出,將絲端暫彎折置于口外,以便患者顱腦損傷恢復后手術矯形。

1.3.2 黏膜切開及分離 在上頜唇側牙槽黏膜部(距齦頰溝1.2 cm處)自上唇系帶間兩側達上頜節結,將黏膜切開,分離切開上側黏膜,正中露出鼻梨骨狀孔下緣,兩側顯露上頜骨前壁及外側壁后達上頜節結。為減少切口部出血,在切開前黏膜下注射腎上腺素和普魯卡因少許,以便減少手術出血。

1.3.3 上頜骨水平離斷 水……

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