上頜骨骨折錯位5例治療體會

張建軍

本科2008年1月至2011年5月收治上頜骨骨折錯位患者5例，經手術矯形治療，均取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組5例患者均為男性，年齡21～43歲，平均29歲，5例患者中，1例被毆打致上頜骨骨折，2例為車禍所致，1例因不慎由井架上摔下所致，1例由建筑物上摔下所致，均有顱腦損傷，在顱腦損傷治愈后轉本科治療上頜骨骨折，入口腔科前先固定上頜骨，5例患者中，2例LeoforfeⅢ型，3例為Ⅱ型，傷后最短1.5月，最長4.0月，具體骨折情況見表：

表1 5例上頜骨骨折患者、骨折情況

1.2 術前準備 經X線片檢查骨折線錯位情況，CT檢查顱底骨情況，根據局部形態及咬合情況來估計截骨后可能復位程度，準備上、下頜牙弓結扎弓形夾板，術后作頜間固定，準備血漿及紅細胞，因為上頜骨截骨手術時出血常較多。

1.3 手術方法

1.3.1 固定方法 5例患者均采用經鼻后的上頜骨骨折塊固定，術前對5例外傷患者利用眶下緣進行上頜固定，在兩側旬緣下鉆孔，并穿入不銹鋼絲，將兩絲端經眶下組織間于上頜第一磨牙的齦頰溝部引出，將絲端暫彎折置于口外，以便患者顱腦損傷恢復后手術矯形。

1.3.2 黏膜切開及分離 在上頜唇側牙槽黏膜部(距齦頰溝1.2 cm處)自上唇系帶間兩側達上頜節結，將黏膜切開，分離切開上側黏膜，正中露出鼻梨骨狀孔下緣，兩側顯露上頜骨前壁及外側壁后達上頜節結。為減少切口部出血，在切開前黏膜下注射腎上腺素和普魯卡因少許，以便減少手術出血。

1.3.3 上頜骨水平離斷 水……