柴胡疏肝散加減治療心臟神經(jīng)癥128例

夏柔娟 鄭俊 孫耀先

心臟神經(jīng)癥又稱心血管神經(jīng)官能癥，心臟神經(jīng)癥是心內(nèi)科常見(jiàn)病，其癥狀屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心悸”“郁證”疾病范疇，其發(fā)生與情志刺激，驚恐、緊張、勞倦過(guò)度、體質(zhì)因素等有關(guān)，其中實(shí)證與肝氣郁結(jié)病理因素有關(guān)系，我科于2003年1月至2010年3月，門診以及住院共128例心臟神經(jīng)癥患者，采用柴胡疏肝散加減治療，取得較好療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來(lái)自本科門診及住院患者，年齡在20～63歲，其中男125例，女101例，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月，經(jīng)過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、胸片以及頸部血管超聲，排除冠心病、高血壓性心臟病、肺栓塞、頸椎病(交感神經(jīng)型)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征及非器質(zhì)性心律失常，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第12版心臟神經(jīng)官能癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為肝氣郁結(jié)。隨機(jī)分為兩組，中藥治療組128例，西藥對(duì)照組98例，兩組性別、年齡、病程、癥狀、體征，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組128例，基本方：柴胡10 g陳皮10 g枳殼10 g白芍10 g香附10 g當(dāng)歸6～10 g朱云苓12～20 g朱遠(yuǎn)志10 g琥珀末2 g肝火盛加山梔、丹皮各10 g，胸部脹痛較甚者加佛手15 g、川楝子10 g，口苦，嘈雜吞酸，噯氣者加竹茹6 g、浙貝母10 g、烏賊骨15 g，上方用涼水或溫水浸泡1 h后文火水煎，1劑/d，早晚分服，12 d為一療程，服藥期間禁忌油膩以及情緒波動(dòng)。

對(duì)照組98例：谷維素20 mg，3次/d;安定5 mg，每晚一次;心率較快加用倍他樂(lè)克12.5 mg/d～100 mg/d，12 d為一療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀全部消失;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀顯著改善(多數(shù)癥狀消失，偶有心悸，心前區(qū)不適);無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善。……