四磨湯治療早產兒喂養不耐受的療效觀察

高佩軍 董麗

早產兒，一般為低出生體重兒(LBW)甚或極低出生體重兒(VLBW)，其出生早期胃腸功能較差，在進行胃腸道營養時，易出現胃潴留、嘔吐、腹脹、便秘等喂養不耐受的情況。四磨湯對上述癥狀的改善和緩解有較好的療效，現對我院兒科近三年住院的早產兒(包括低出生體重兒及極低出生體重兒)部分應用四磨湯進行干預治療的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2006年8月至2009年11月住院的早產兒165例，男86例，女79例。胎齡29～35周，出生體重1050 g～2300 g，其中 ＜1500 g 45例，1500～2000 g 66例，＞2000 g 54例。165例患兒均有不同程度的胃潴留、腹脹、腸鳴音減弱、嘔吐、便秘等喂養不耐受的情況。其中胃潴留148例(89.7%)、嘔吐 132例(80.0%)、腹脹 123例(75.5%)、便秘91例(55.2%)。

1.2 方法 165例患兒按隨機原則分配為治療組和對照組，治療組89例，男47例，女42例，胎齡(31±2.6)周，體重(1992±286)g，對照組76例，男39例，女37例，胎齡(31±2.9)周，體重(1992±257)g，胎齡、出生體重兩組間差異無統計學意義(P＞0.05)。在保證常規治療如保暖、吸氧、保持呼吸道通暢、預防感染的前提下，根據不同的胎齡、出生體重適時給與喂養，在出現胃潴留、腹脹、嘔吐、便秘和腸鳴音減弱等情況時，治療組給與四磨湯(湖南漢森制藥有限公司)1～2 ml/kg，每8 h一次，口服或鼻飼。分別觀察上述癥狀好轉和消失的時間。

1.3 統計學方法 應用SPSS 11.0統計學軟件處理和分析

2 結果

胃潴留 腹脹 嘔吐 便秘好轉(天)3.6±0.6 3.9±0.8 4.6±0.7 4.6±1.0消失(天)4.1±0.7 4.9±0.9 5.2±1.0 5.5±1.1

3 討論

早產兒，尤其極低出生體重兒(VLBW)存在嚴重能量缺乏和代謝障礙，而其代謝、體溫調節所需的能量又相對較高，新生兒早期的營養不足可導致智力和精神發育的遲緩。近年來，早產兒、低出生體重兒尤其極低出生體重兒的存活率明顯提高，靜脈營養的作用不可低估［1］，但在靜脈營養支持療法時，早產兒，尤其VLBW葡萄糖代謝能力低下，易出現高血糖等代謝紊亂，且其Ga、P及其他微量元素供給不足［2］，盡早給與胃腸道營養至關重要。而早產兒尤其極低出生體重兒，胃腸神經、肌肉及激素受體發育不成熟而造成胃腸動力功能不成熟，咽功能不完善、消化酶分泌不足，出生后易出現胃潴留、腹脹等［3］［4］。根據不同出生體重兒喂養耐受性［5］的不同，早期適時給與合理的個體化的喂養加強胃腸道營養，可促進胃泌素的分泌，加速腸黏膜的生長和膽汁分泌，促進腸蠕動，減少肝腸循環，對于早產兒的生長發育至關重要。

中成藥四磨湯是一種快速排除胃腸積滯、增強消化機能的驗方，宋《濟生方》、明《病因脈治》等書中均有記載。該方主要成分有木香、枳殼、烏藥、檳榔等藥，據藥理學證實，本方具有增強胃腸蠕動，促進消化液分泌，調節胃腸功能，排除腸胃積滯作用［6］，對緩解惡心、嘔吐、厭食的效果稍好，同時具有安全性高、依從性好的優點。

四磨湯的應用可以較好的解決早產兒由于發育不成熟而引起的消化功能減弱導致胃腸道營養困難的問題，從而使早產兒的營養更加全面，同時又可以減少長期應用靜脈營養帶來的諸如代謝紊亂、營養不均衡等諸多問題，值得在基層醫院推廣應用。

［1］Taylor L，et al.Total parenteral nutrition in the pediatric patient.Surgical Clinics of North American，1998，71(3)：477．

［2］魏克倫.早產兒靜脈營養支持療法.實用兒科雜志，2002，6：291．

［3］Berseth CL.Gastrointestinal motility in neonate.Clin Perinatol，1996，23：179-190．

［4］余澤瑗.胃腸道的發育與早產兒的喂養.國外醫學兒科分冊，1996，(1)：23．

［5］Hidalgo VMS，Huerta SF，Matute G，et al.Whey protein/case in ratio and nonprotein nitrogen in Preterm human milk during the first 10 days postpartum.J Pediatr Gastroenterol Nutr，1998，27：64-69．

［6］雷載權.中藥學.上海：上海科學技術出版社，2001：178．