普外科2型糖尿病患者圍手術期胰島素泵治療臨床觀察

申圣愛 金光弼 太鴻梅 樸春姬

隨著我國糖尿病發病率的上升，外科手術患者中糖尿病患者明顯增多。據統計40%～50%的糖尿病患者在一生中需要接受手術，而圍手術期血糖的嚴格控制是提高糖尿病患者手術成功率，降低術后并發癥發生的關鍵［1］。本文報告2007年6月至2010年12月用胰島素泵治療普外科圍手術期2型糖尿病的療效、安全性及術后并發癥。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例腹部手術患者，診斷均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，病程為新診斷至21年(新診斷23例)，男36例，女26例，平均年齡(54.25±12.14)歲。隨機分為2組，即胰島素泵持續皮下注射組(CSII組)和胰島素多次皮下注射組(MDII組)，兩組病程，年齡，性別，BMI，入院時血糖水平差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 術前：住院后原口服藥物治療患者及注射預混胰島素患者均改為胰島素泵或一長三短治療。在糖尿病飲食的基礎上，CSII組使用韓國丹納胰島素泵和R筆芯。MDII組使用R筆芯及甘精胰島素。術中：兩組減量使用基礎胰島素，尤其全麻患者因處于低代謝狀態，全麻過程中胰島素需要量減少，并術中監測血糖，血糖在7.8～10 mmolL，術后：禁食階段兩組停用餐前胰島素，只給予小劑量基礎胰島素。術后進食階段逐漸加用餐前胰島素。均調整藥物用量至血糖理想值，比較血糖達理想值所需平均時間，低血糖發生率、感染發生率、平均住院時間。統計學處理：數據用均數±標準偏差(±s)表示，采用SPSS統計分析軟件進行統計學分析，組內及組間比較采用t檢驗。

2 結果

表1 兩組術前血糖、血糖達標時間及拆線平均時間比較(±sD)