腦卒中后吞咽障礙患者早期康復訓練的護理體會

孫豐云 高亮

吞咽障礙是腦卒中患者常見的并發癥，急性腦卒中患者中約30% ～72%存在不同程度的吞咽功能障礙［2］，盡早對其進行護理干預和功能訓練，可改善吞咽功能，促進疾病的康復。2009年3月至2010年9月，對我科收治腦卒中吞咽障礙的患者，制定了以吞咽障礙功能訓練為主的早期康復護理方法，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月至2010年9月住院的腦卒中吞咽障礙患者共60例，隨機分為早期康復護理治療組30例(康復組)和常規護理治療組30例(對照組)?？祻徒M30例，女20例，男10例，平均年齡(65.6±6.5)歲;對照組30例，女22例，男8例，平均年齡(64.1±7.6)歲。兩組病例在性別、年齡、病情程度、既往史上差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 病例入選標準 ①腦卒中患者。②全部病例均經頭顱MRI/CT檢查證實。③全部病例均符合1995年全國第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準［3］。④全部病例診斷明確、神志清楚、生命體征平穩、神經學體征不再進展。⑤全部病例吞咽障礙診斷明確。

2 護理方法

康復組的康復護理訓練方法：分為吞咽基礎訓練和攝食訓練。

2.1 吞咽基礎訓練 15例患者均接受吞咽基礎訓練，即不用食物、針對功能障礙的訓練。具體方法：①攝食-吞咽器官(口唇、頰部、舌、軟腭部、咀嚼肌、咽喉肌群等)的訓練;口唇張合：讓患者面對鏡子，獨立進行緊閉口唇的練習。此時麻痹一側會被拉至健康一側，患者可用自己的手保持正常位置。舌伸展不充分時，用紗布輕輕包住舌尖用力向外拉，然后讓患者往后收縮舌部，使舌部前后運動?！?br>