中西醫結合治療卒中后吞咽障礙的療效觀察

張曉霞 孔立

吞咽障礙是腦卒中較為常見的并發癥［1］，由雙側皮質腦干束受損或腦干部位受損所致，有真性球麻痹和假性球麻痹兩種表現［2］。本癥最大的危險是將應咽入食管的水、食物等誤吸入氣管，導致肺部感染甚至窒息;同時患者常因嗆咳拒服水、食物會引起嚴重營養不良，影響生活質量。治療原則是解除病因、訓練吞咽和協調功能、吞咽代償。目前主要的治療是吞咽康復、吞咽治療儀、針灸等。中西醫結合治療吞咽障礙的研究較少。為此，我們設計對卒中后吞咽障礙患者予以常規康復、吞咽障礙治療儀、中藥+康復及中藥+吞咽障礙治療儀等不同方案治療，觀察治療效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 259例患者均為2005.07.01～2010.07.01之間我院神經內科住院的腦卒中并發吞咽障礙的患者，經頭顱CT或MIR明確診斷，均為自愿受試，并簽訂知情同意書。將患者隨機分為康復訓練組、康復訓練+中藥治療組;吞咽障礙治療儀組、吞咽障礙治療儀+中藥四組，四組治療比較見表1四組資料經統計學分析無差異(P＞0.05)。

1.2 納入標準 符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準［2］，并經CT或MIR證實;神志清楚，有吞咽障礙。

1.3 排除標準 藥物過敏者;中風后重度認知障礙者;合并心血管、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病者;不能耐受中藥者。

1.4 方法 隨機分為四組，分別給予常規康復;中藥補腎解語湯+康復;吞咽障礙治療儀;中藥補腎解語湯+吞咽障礙治療儀等治療。15 d為一個療程，共治療3個療程。……