熱毒寧注射液聯合抗生素治療老年人社區獲得性肺炎146例

曾金武 龔建化 黃 河

湖北省荊州市中心醫院（湖北荊州 430020）

熱毒寧注射液聯合抗生素治療老年人社區獲得性肺炎146例

曾金武 龔建化 黃 河

湖北省荊州市中心醫院（湖北荊州 430020）

目的 觀察熱毒寧注射液聯合抗生素治療老年人社區獲得性肺炎的臨床療效。方法將患者按隨機數字表法分為兩組，對照組予抗感染對癥等常規治療，觀察組加用熱毒寧注射液治療，兩組療程均為10d。結果觀察組總有效率高于對照組，兩組治療期間未發生明顯不良反應。結論熱毒寧注射液聯合抗生素治療老年人社區獲得性肺炎療效肯定，安全。

老年人 社區獲得性肺炎 熱毒寧注射液

老年人社區獲得性肺炎不同于年輕患者，具有一般情況較差，病情較重，死亡率高等特點，特別是隨著抗生素的濫用，耐藥現象嚴重，治療困難。筆者在常規抗感染對癥的基礎上加用熱毒寧注射液治療該病取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年2月-2010年3月老年人社區獲得性肺炎患者287例。所有患者均有呼吸道癥狀如發熱、咳嗽、咯痰伴或不伴胸痛，有肺實變體征或干濕啰音，符合《內科學》社區獲得性肺炎標準[1]。排除重癥，患有心、腦、血管、免疫受損等嚴重基礎疾病，入院前用過抗生素治療無效者，對使用藥物可能過敏的患者。其中男性178例，女性109例；年齡60～84歲。按隨機數字表法分為兩組。觀察組146例，其中男性88例，女性58例，平均68.55歲，療程10～18d，平均12.40d。對照組141例，其中男性 90例，女性 51例，平均 66.45歲，療程 15～30d，平均18.3d。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予敏感抗生素，退熱化痰，補液對癥處理等常規治療，觀察組加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，批號：20080610）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，兩組均以10d為1療程，治療1療程后評價。

1.3 療效標準 根據治療前后臨床癥狀、體征及胸片結果判定。治愈：體溫正常，咳喘及啰音消失，胸片點、片狀陰影吸收。好轉：體溫下降，咳喘及啰音減少，但未完全吸收，胸片透亮度恢復，片狀陰影未消失。無效：仍有咳喘，肺部啰音及胸片無變化。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據分析，采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 毒副反應 兩組未出現皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應，治療后血常規檢查紅細胞數，血紅蛋白含量等在正常范圍，未發現骨髓抑制現象，肝、腎功能，尿常規均正常，未見肝腎功能損害。

3 討 論

社區獲得性肺炎的是機體在社區環境中受微生物感染而發生的肺實質的炎癥。病原體以肺炎球菌與非典型病原體為主，治療為抗感染、化痰、止咳等。老年人肺炎發病率高，免疫力減退，合并多種疾病，多有長期使用抗生素史，肺炎并發癥多，死亡率高，往往多種抗生素聯用，療效仍不滿意[2]。

中醫理論認為本病屬溫病，溫病忌汗，不易用過于辛溫之品，老年人年老體弱，邪犯肺衛，旨在引邪外出，慎用苦寒藥物。熱毒寧注射液由青篙、金銀花、梔子組成，金銀花性味甘甜甘寒，具有清熱解毒作用，適應于風熱表證，青篙清少陽熱，邪郁少陽，寒熱往來，熱重寒輕，梔子有鎮靜解熱、解毒的作用。現代研究[3-4]表明熱毒寧具有解熱、抗病毒、抗菌止痛和提高免疫力等作用。青篙、金銀花、梔子對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、鏈球菌、卡他球菌等具有較好的抑制作用，和抗生素聯合應用有協同抗菌作用。3種藥物組方合理有效、標本兼治。治療中對照組患者有不同程度的大量出汗，退熱快難以持久穩定降溫，體液丟失多，患者多有虛脫，觀察組的患者退熱平穩維持時間長，患者出汗較少，患者耐受良好。

本臨床觀察表明熱毒寧注射液聯合抗生素治療老年人社區獲得性肺炎比單獨使用抗生素臨床療效高，可快速緩解癥狀，是一種高效、低毒、安全的制劑。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，2002：41.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京人民衛生出版社，2008：15-29.

[3]劉紅菊，張建初，張勁農，等.熱毒寧注射液對急性肺損傷的防治作用[J].華中科技大學學報：醫學版，2008，37（5）：610-612.

[4]侯會娜，曾耀英，黃秀艷，等.金銀花提取物對小鼠淋巴細胞體外活化與增殖的影響[J].免疫學雜志，2008，24（2）：178-183.

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1004-745X（2011）10-1689-01

2011-05-06）