視覺識別標志在管道安全管理中的應用

梁雁芳 冼日鳳 梁春萍

（廣西醫科大學第六附屬醫院護理部，廣西 玉林537000）

在臨床上，較多患者由于治療的需要，常需留置各種不同的管道，多則6～7條，少則1條，且不同的管道可能使用輸液管連接代替，各管道之間不易識別。為避免在連接各管道時出錯導致治療途徑錯誤，減少或杜絕因管道護理不當引起的護理風險，規范管道的安全管理，保障患者管道治療的安全性和有效性，我院根據“人們在觀察事物時，80%的信息是從視覺上獲得[1]”這一心理學研究的結果，設計了幾種視覺識別標志并于2008年11月開始應用于管道安全管理，取得了滿意的效果。現介紹如下。

1 制作及應用

1.1 制作與設計 視覺識別標志制作材料為紅、黃、藍、綠、白5種顏色的粘貼紙。識別標志的設計遵循規范、統一、醒目、美觀的原則，在使用中體現方便、快捷、實用。護理部統一設計，統一印刷，每版40個4.0cm×2.5cm大小的長方形彩色標志，四周分別為紅 、黃、藍、綠、白5種 顏 色 ，中間部分（長3.2cm、寬1.7cm）為白色并印有“名稱”及“置管時間”字樣（圖1），便于填寫。

圖1 視覺識別管道標志圖

1.2 應用

1.2.1 管道種類 根據管道的作用將管道分為5類 ：（1）靜脈滴注管：包括中心靜脈留置管、PICC及其他部位靜脈留置針等；（2）引流管：包括腦室引流管、各類腹腔引流管、胸腔引流管、尿管等；（3）經口鼻營養管：鼻飼管、胃腸營養管；（4）氣道濕化管；（5）持續吸氧管。

1.2.2 視覺識別標志的使用方法 為便于記憶，各種標志的顏色與其相應管道進出的液體基本相似，如血液是紅色的，則紅色標志用于靜脈滴注管；引流液大多是黃色的，則黃色標志用于各類引流管；氣體是無色的，則白色標志用于吸氧管；胃液是綠色的，則綠色標志用于經口鼻營養管；藍色標志用于氣管切開或氣管插管需持續氣道濕化的管道。標志粘貼的位置：靜脈滴注管粘貼兩個相同的標志，一個貼于輸液管的上段，茂菲氏滴管上方；另一個貼于輸液管的下段與針頭連接處（靠近過濾網處），特殊藥物在管道名稱處注明藥名。各類引流管標志貼于距離接（切）口20cm處，尿管標志貼于雙腔分叉處。一般胃管標志貼于離管口10cm處，如為連接輸液管持續滴注腸內營養制劑，則需在茂菲氏滴管上方貼一綠色標志，治療卡同時采用綠色標簽紙書寫。氣道濕化管與靜脈滴注管粘貼的位置相同，只有用頭皮針軟管吸氧才需做吸氧管標志，貼于離連接處10cm。標志的填寫及粘貼：置管后用黑色筆在識別標志中間的白色部分注明管道名稱及置管時間后撕下貼于對應的管道上從中間部對折，再次核對確認無誤后方可使用。手術患者的各種管道由手術室巡回護士在患者手術結束后負責粘貼，病房護士在為患者實施置管操作后及時粘貼相應的識別標志，各班做好管道的交接和查對工作。

1.2.3 視覺識別標志運用的質量控制 為確保視覺識別標志的規范使用，護理部首先組織全院護理人員進行專題培訓，講解視覺識別標志在管道安全管理中的重要性，并舉例說明未做管道標識帶來的嚴重后果，要求熟記各種不同顏色所標志的相對應的管道及粘貼的位置，填寫字跡必須清晰可辨。將管道標識的內容納入分級護理質檢范圍，人人參與質量控制，使其作為質控重點常抓不懈，每班交接班時檢查管道情況，查看識別標志是否正確，字跡是否清晰可辨、管道連接是否正確、引流是否通暢、有無脫落受壓等；病區、大科、護理部不定期抽查識別標志的應用情況，對使用不規范、不正確或未使用者及時反饋糾正，確保各類管道治療的安全性和有效性。

2 結果

我院自使用規范統一的視覺識別標志進行管道安全管理兩年多來，無一例發生各管道連接錯誤或耽誤搶救的現象，護理人員在搶救時均能在3s內準確無誤地找出對應的管道落實各項護理措施，得到了醫、護人員的一致好評。

3 討論

視覺識別標志是企業識別系統管理理念的一個組成部分。規范醒目的標識能給人們一個警示信息，使之對此有所反應，有所觸動，從而對其思想和行為產生影響。

3.1 提高護理人員的工作效率和護理質量 護士每天接觸的瑣碎事務很多，尤其是工作忙及搶救并需要從管道給藥時，要做到快速、準確、為搶救贏得寶貴的時間，對于繁多的極為相似的管道如果沒有醒目的標識系統，將會耗去很多的時間和精力去辨認。而規范、醒目的識別標志在視覺上起到無聲的告知和警示作用，使護士在緊急狀態下能迅速判斷不同的管道，準確進行各項治療，而且也大大減少了護士重復無效的勞動，明顯節省了護士的勞動時間。

3.2 降低管道護理的風險，確保管道應用的安全性術后病人特別是ICU的重病人，管道繁多且極為相似，且有些管道可用輸液管代替，如膀胱沖洗、氣道濕化等，極易混淆，存在著極大的風險。而使用識別標志明確了置管時間和管道名稱，因此視覺識別標志有效和合理的應用（起到管道管理）有助于喚醒護士集中注意力，使護士進行管道護理時能一目了然，及時準確地識別管道，從源頭上對管道護理中的潛在的不安全因素進行了有效規避，從而降低了護理風險，杜絕了護理差錯的發生，確保了患者的護理安全，提高了護理人員對管道護理風險的防范意識。

總之，管道護理是臨床護理工作中的重點內容之一。特別是危重病人，病情復雜，治療護理工作繁重，同一個病人身上多條管道圍繞，在搶救、處理時，要想快速區分各種管道，使用統一、規范的管道識別標志，對防范護理缺陷的發生有著重要作用。因此，規范統一的管道標識的應用是一種值得在管道安全管理中推廣的管理方式。

[1]李波.高校圖書館導入視覺識別的理論探討[J].大學圖書情報學刊，2007，25（4）：9－12.