鹽酸貝那普利治療輕中度高血壓病臨床觀察

段丙軍 張曉東 王超秀

高血壓病是臨床常見的心血管疾病，其發病率呈逐年上升趨勢。積極有效地控制血壓可以明顯降低心、腦、腎、眼等靶器官的損害，減少并發癥的發生。近年來我們應用鹽酸貝那普利治療輕、中度高血壓病90例，獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選90例，其中男46例，女44例，年齡35～93歲(平均年齡66歲)，平均病程6年。按《中國高血壓防治指南》診斷標準［1］，90例均符合輕、中度高血壓病的診斷標準，即收縮壓(SBP)140～179 mm Hg和舒張壓(DBP)90～109 mm Hg的范圍，并排除繼發性高血壓和嚴重的心、腦、腎并發癥患者。

1.2 方法 入選原發性高血壓患者，停藥2周后口服鹽酸貝那普利10 mg，每日晨8時服用1次，1周后血壓控制不滿意者劑量加為20 mg，繼服7周。觀察項目:應用袖帶水銀柱式血壓計，取坐位測右肱動脈血壓，治療期間住院患者測血壓3次/d，門診患者測血壓3次/周，同時觀察副作用，治療前后分別化驗血、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質及心電圖。

1.3 療效判斷標準 按衛生部《心血管藥物臨床研究指導原則》規定，顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正?；蛭唇抵琳５陆怠?0 mm Hg;有效:舒張壓下降＜10 mm Hg但血壓已達到正常，或下降10～19 mm Hg或收縮壓下降≥30 mm Hg;無效:未達到上述標準。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 服藥情況 90例原發性高血壓患者服鹽酸貝那普利10 mg/d 81例，20 mg/d 9例。

2.2 療效評價 100例原發性高血壓患者經服鹽酸貝那普利治療8周后，顯效72例(80%);有效13例(10.4%);總有效率90.4%。無效5例(9.6%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，而治療前后心率差異無統計學意義(P＞0.05)，結果見表1。

表1 治療前后臨床療效的比較(n=100)

2.3 不良反應 90例原發性高血壓患者治療8周出現不良反應 3例(3.3%)，咳嗽 1例(1.1%)，胃腸反應 1例(1.1%)。

2.4 實驗室檢查治療前與治療后實驗室檢查項目及心電圖均無明顯變化。

3 討論

鹽酸貝那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，其具有較強的降壓作用，已證實ACEI可有效地延緩或逆轉左室重構及延緩腎功能不全的發生［2］，并能改善胰島素抵抗，對糖、脂肪等代謝無不良作用。其抗高血壓機制除減少血管緊張素Ⅱ生成，減慢緩激肽降解，增加前列腺素合成外還與血管內皮功能恢復，內皮舒張因子生成增加有關。ACEI能預防或逆轉腎小球基底膜的糖化，有效地延緩胰島素依賴型糖尿病患者特別是伴有蛋白尿患者腎臟病變的進程，改善預后［3］。并且能有效降低心力衰竭和急性心肌梗死患者病死率。

本研究表明，應用鹽酸貝那普利治療老年高血壓，能夠有效地降低患者的收縮壓和舒張壓(P＜0.05)，總有效率達90.4%;不良反應癥狀較少，患者可耐受性高，無體位性低血壓等不良反應。綜上所述，鹽酸貝那普利能夠安全、有效地治療老年性高血壓，值得臨床上廣泛應用。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南標準(2005 年修訂版).Chin J Hyertens，2005，13(Supp1):1-53.

［2］Kjeldsen SE，Weber M，Oparil S，et al.Combining RAAS and calcium channel blockade:accomplish in perspective.Blood Press，2008，17(5-6):260-269.

［3］ 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內科學.北京:人民衛生出版社，2008:259-260.