5S理論在病房環(huán)境管理中的應(yīng)用

戢美英 汪建英 蘭勇

5S管理是日本企業(yè)的一種獨(dú)特管理方法，5S是5個(gè)日文的簡(jiǎn)稱，即：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)[1]。現(xiàn)代醫(yī)院要有自身的科學(xué)管理方法，病房管理中的許多規(guī)范和制度上升到理論高度都包含在5S之中[2]。在我院ISO9001質(zhì)量管理體系中，就特別強(qiáng)調(diào)了5S理論。我院護(hù)理部也將此理論應(yīng)用于臨床科室病房環(huán)境的管理，在2009年6月～2010年6月的應(yīng)用中已取得了很好的成效。現(xiàn)介紹如下。

1 改進(jìn)內(nèi)容和方法

1.1 管理前臨床科室病房環(huán)境存在問(wèn)題的評(píng)估

在臨床科室中，緊張而繁忙的工作，使醫(yī)生和護(hù)士無(wú)暇顧及工作環(huán)境的整潔與否，部分醫(yī)護(hù)人員已養(yǎng)成不良習(xí)慣，缺乏共同參與物品管理的意識(shí)，同時(shí)病人或家屬配合意識(shí)欠佳，尤其是輸液治療室及病房物品放置不規(guī)范現(xiàn)象，大大降低了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和病患的滿意度，也存在較多的安全隱患。為此，我院在2009年6月20日～9月30日期間，隨機(jī)組織了15次關(guān)于臨床科室病房環(huán)境的護(hù)理查房，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)。查房中看到：輸液配藥室存有私物，輸液配藥操作臺(tái)凌亂，有污漬；一次性用品柜欠整齊，操作后隨意亂放物品；胃管、輸液器、吸氧管、各種型號(hào)不同的空針等混放；治療室物品放置無(wú)明顯標(biāo)識(shí)，取用不便；物品取用后無(wú)明顯提示，未及時(shí)補(bǔ)充；氨甲苯酸、胃復(fù)安、止血敏等藥物未按有效期遠(yuǎn)近放置取用；輸液治療后消毒手不徹底；陪人椅背積塵；廁所有異味；個(gè)別病人或家屬對(duì)病房物品按位放置的要求不予配合等，具體見(jiàn)表1。

表1 15次臨床科室病房環(huán)境護(hù)理查房存在問(wèn)題的原因分析表（n=15）

1.2 具體實(shí)施方案

1.2.1 部分護(hù)士缺乏共同參與物品管理的意識(shí)，行為習(xí)慣不良 （1）組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)5S理論的相關(guān)知識(shí)；(2)設(shè)計(jì)5S管理實(shí)施檢查評(píng)估表，成立科室5S管理質(zhì)量控制小組，每周對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤；(3)加強(qiáng)護(hù)士的思想教育，重視5S管理，強(qiáng)調(diào)全員參與，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感；(4)持續(xù)維持整理、整頓、清掃后的成果，養(yǎng)成時(shí)刻遵守規(guī)章制度的習(xí)慣。

1.2.2 物品放置不整齊，藥品、物品柜缺乏標(biāo)識(shí)，字跡模糊(1)整理：徹底整理輸液配藥室、辦公室、治療室、換藥室及病房?jī)?nèi)的所有物品，統(tǒng)一規(guī)范放置；要求工作人員帶回私人物品；清除不必要的物品；要求每班護(hù)士進(jìn)行物資整理和交接，保持環(huán)境整潔。(2)整頓：根據(jù)物品的使用頻率，決定備用物品及數(shù)量，統(tǒng)一安排合理的放置場(chǎng)所；物品放置區(qū)域明確標(biāo)示；制作物品目錄引導(dǎo)圖，便于尋找物品按圖索驥；備用物品定量管理，有取用標(biāo)識(shí)；指導(dǎo)并協(xié)助病人及家屬規(guī)范放置私人物品，保持病房整潔。

1.2.3 缺乏物品放置標(biāo)準(zhǔn)，缺少清掃基準(zhǔn) (1)統(tǒng)一物品放置標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一存放位置，柜內(nèi)物品左進(jìn)右出，即單排放置先取右面的物品，補(bǔ)充物品放在左面；多排放置先取前面的物品，補(bǔ)充物品放在后面；物品按有效期遠(yuǎn)近有計(jì)劃擺放；制作取用物品標(biāo)識(shí)，提示及時(shí)補(bǔ)充。(2)清掃基準(zhǔn)：建立清掃責(zé)任區(qū)，明確責(zé)任人。責(zé)任區(qū)內(nèi)所有物品都需按標(biāo)識(shí)擺放，隨時(shí)都能取用，不得有其他物品放置；責(zé)任區(qū)域必須保持清潔，整齊。

1.2.4 病人或家屬配合欠佳 (1)組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧及護(hù)士禮儀；(2)改變服務(wù)觀念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，重視建立良好的第一印象，在良好護(hù)患關(guān)系前提下，要求病人及家屬配合5S管理；藥品類、醫(yī)療相關(guān)用品放入抽屜，毛巾、臉盆、鞋子分別放在相應(yīng)架子上，其他用物放在床頭柜及貯物柜內(nèi)；(3)使用文明用語(yǔ)，避免服務(wù)忌語(yǔ)。

2 結(jié)果

在5S理論管理病房環(huán)境實(shí)施1年之后，護(hù)理部在2010年8月～11月期間再次組織了15次關(guān)于病房環(huán)境的護(hù)理查房，仍以實(shí)施管理前查房的評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判，通過(guò)項(xiàng)目的合格率來(lái)反應(yīng)5S理論在兩個(gè)病房環(huán)境應(yīng)用前后的效果，通過(guò)比較，可見(jiàn)每個(gè)項(xiàng)目在改進(jìn)前后均存在明顯差異，具體見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施5S管理前后護(hù)理查房結(jié)果比較（n=15）

3 討論

3.1 護(hù)士工作效率得到提高，護(hù)理質(zhì)量跟進(jìn) 5S管理實(shí)施后，大大提高了護(hù)士的工作效率，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。輸液配藥室、治療室及辦公區(qū)域潔凈流暢，醫(yī)療物品放置井然有序，有明顯的物品目錄引導(dǎo)圖，物品標(biāo)識(shí)清晰，柜內(nèi)物品左進(jìn)右出，方便取用和查對(duì)，減少了出錯(cuò)及查找時(shí)間，隨時(shí)取用，隨時(shí)補(bǔ)充，降低了不安全隱患；每位當(dāng)班護(hù)士都能按規(guī)定管理自己的責(zé)任區(qū)，并隨時(shí)接受護(hù)士長(zhǎng)的檢查和評(píng)估，提高了護(hù)士管理的責(zé)任性，同時(shí)工作環(huán)境的整潔、規(guī)范也改善了工作人員的心情，極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性。

3.2 病人及家屬滿意度提高 病房的工作評(píng)價(jià)最終是以病人是否滿意為標(biāo)準(zhǔn)的[3]。5S管理實(shí)施后，一改以往病房物品過(guò)多，亂擺亂放，地面凌亂，廁所異味重的場(chǎng)景，干凈溫馨的養(yǎng)病環(huán)境讓病人及家屬感到放松舒適，有利于疾病的治療和恢復(fù)。5S管理使護(hù)理工作更加有序的進(jìn)行，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和自律性增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量得以保障，增加了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心和安全感，提高了病人及家屬的滿意度。

3.3 提升了科室乃至整個(gè)醫(yī)院的形象 現(xiàn)代醫(yī)院需要不斷的提升來(lái)面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)。擁有優(yōu)美的環(huán)境，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，精湛的技術(shù)，才能擁有信譽(yù)和病人[4]。通過(guò)開(kāi)展5S管理，輸液治療室及病區(qū)環(huán)境得到了很大的改善，舒適的環(huán)境，溫馨的服務(wù)，提升了病人及家屬對(duì)科室和整個(gè)醫(yī)院的印象。而一流的環(huán)境，一流的服務(wù)，一流的管理必然吸引更多的病人[5]。這樣形成的良性循環(huán)，必將推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。

5S理論在病房環(huán)境管理中的應(yīng)用是非常值得推崇的，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，有效管理至關(guān)重要，我們要持之以恒地把5S原理應(yīng)用到各個(gè)管理層面中，齊心協(xié)力，共同營(yíng)造溫馨、和諧、有序的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)環(huán)境。

[1] 高玲,胡平.5S管理法在手術(shù)間物品管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(2):97-98.

[2] 戴付敏.運(yùn)用5S理論實(shí)施病房管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18（6）：456.

[3] 王富蘭,舒春梅.病房環(huán)境規(guī)范化管理的方法和效果[J].護(hù)理管理雜志,2007,7（4）：51-52.

[4] 劉均艷.加入WTO對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求[J].護(hù)理研究,2002,16（8）：479.

[5] 白楊.“五常法”在供應(yīng)室物品管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào),2010,31(1):149-150.