969例工傷住院患者情況分析及其健康教育對策探討

馮國瓊，傅春玲

（重慶市涪陵中心醫院，重慶 408000）

工傷是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。我院所處地區以機械、化工企業居多，建筑發展迅速，工傷住院患者逐年增加。為了掌握工傷發生的一些規律，針對性地實施健康教育，我們對2005-2010年間的工傷住院患者進行回顧性調查。

1 資料與方法

資料來源于我院醫保辦公室2005-2010年間職工工傷住院登記表，共969例，男819例，女150例，年齡16～60歲，平均年齡37.61歲。采用回顧性分析，研究項目包括患者的年齡、性別、事故類別及住院科室。采用SPSS13.0統計軟件進行R×C表資料的χ2檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 年齡特點 工傷事故的年齡分布主要在30～50歲之間，＜30歲有144例，占總數的14.86%；30～39歲有433例，占總數的44.69%；40～50歲有314例，占總數的32.40%；＞50歲有78例，占總數的8.08%。各年齡段比較差異均具有統計學意義（樣本總體χ2=36.252，P＝0.002），見表1。

表1 工傷患者年齡分布特點（例）

2.2 性別特點 工傷事故主要發生在男性，男性總人數為819例，占總數的84.52%；女性總人數150例，占總數的15.48%（χ2=20.243，P＝0.001），見表2。

表2 工傷患者性別分布（例）

2.3 類別特點 在已知的工傷事故類別中以骨折最多，有309例，占工傷例數的31.89%；其次為挫傷、裂傷、擠壓傷，共308例，占總數的31.78%；燒傷、燙傷、灼傷共170例，占總數的17.54%；出血51例，占總數5.26%；其他包括電擊傷、耳聾、矽肺、中毒等。樣本總體比較差異具有統計學意義（χ2=68.213，P＝0.000）；樣本兩兩比較，骨折組與燒傷、燙傷、灼傷組，與出血組及其他組比較差異具有統計學意義；挫傷、裂傷、擠壓傷組和燒傷、燙傷、灼傷組與出血組、其他組比較差異具有統計學意義；燒傷、燙傷、灼傷組與出血組比較差異具有統計學意義，見表3。

表3 工傷事故類別分布（例）

2.4 住院科室特點 住院科室主要在骨科，依次為燒傷科、急癥科、腦外科和眼科，其他科室包括胸外科、五官科、神內科、腎內科。樣本總體比較差異具有統計學意義（χ2=47.971，P＝0.004）；樣本兩兩比較，骨科與其他科室比較差異均具有統計學意義；燒傷科與眼科、腦外科、急診科、其他比較差異均具有統計學意義，見表4。

表4 工傷患者住院科室分布（例）

3 討論

3.1 工傷住院情況分析 工傷一直是威脅職工健康和安全的重要因素，本次調查中，工傷主要發生在中青年男性工人，與葉淦湖等[1]、孫熊等[2]、朱麗波等[3]的報道相似。這可能與中青年男性是工廠、企業的骨干力量，而男性通常從事危險大、強度大的工作有關。同時青年工人缺乏工作經驗和對安全生產的認識，對一些危險因素未能警惕且出現危險情況時無靈活的應對能力有關。從工傷類別分析，以骨折、挫傷、裂傷、擠壓傷為主，其次為燒傷、燙傷、灼傷，其他為出血、電擊傷、耳聾、矽肺、中毒等。我院所處地區以機械、化工企業居多，因此骨折、挫裂擠壓傷和燒燙灼傷多。根據受傷類別不同在相應科室住院，因此骨科和燒傷科患者較多。

3.2 健康教育對策探討

3.2.1 心理指導 工傷患者主要是中青年患者，是家庭和社會的頂梁柱，受傷后患者產生抑郁、焦慮、抱怨等消極的情緒，不能夠很好的配合治療[4]。護理人員應加強與患者的情感溝通，態度和藹，恰當介紹傷情、治療方案和預后。對那些傷情較重、可能致殘或功能障礙的患者，交代病情時應循序漸進，使患者逐步完成身心調解。同時應給予鼓勵，幫助患者樹立自信心，重新建立正常人的角色，培養各種興趣和愛好，確立新的生活目標和制定新的生活計劃。

3.2.2 飲食指導 飲食平衡有助于疾病的康復，根據不同的病情需要合理調節患者飲食[5-6]。對于創傷大、滲出多、消耗大的患者如燒傷、燙傷、灼傷，應及時給予高蛋白、高維生素、高熱量等易消化飲食。骨折患者鼓勵多喝水，給予高蛋白、含鈣多的飲食。對于臥床時間相對較多的患者如骨折，應保持床鋪平整，定時翻身，預防褥瘡。鼓勵患者做呼吸及咳嗽動作，避免肺部感染，同時多飲水及食用纖維素多的食物，保持大便通暢，預防尿路感染。耳聾患者需養成良好的生活習慣，忌飲濃茶、咖啡等[7]。

3.2.3 功能鍛煉 功能鍛煉對骨折患者尤其重要，要遵循循序漸進的原則，根據患者病情和耐受情況制定鍛煉計劃，促進骨折愈合[5]。嚴重的燒燙傷可出現疤痕增生、攣縮，導致毀容、肢體畸形和功能障礙，護理人員要協助患者進行功能鍛煉，結合理療、體療、紅外線照射等輔助治療促進康復[6]。

4 小結

隨著《工傷保險條例》的正式實施，在我院住院的工傷患者逐年遞增。做為本地區工傷治療的主要醫院，我們要不斷提高醫療水平，并針對工傷患者的特殊性合理醫療和護理，使患者有積極的心態回到社會。

[1]葉淦湖,張 勇,趙衛東.東莞石碣鎮2427例工傷患者傷情調查[J].中華創傷骨科雜志,2004,6（4）:478-479.

[2]孫 熊,于 興,陳繼剛,等.某化工廠1987-2000年164例工傷調查分析[J].職業衛生與應激救援,2003,21（1）:4-7.

[3]朱麗波,羅來余,湯銀惠,等.汕頭市1200例工傷分析與健康教育[J].職業與健康,2009,25(2):123-124.

[4]陳紅仙,郭廷玲,彭麗英,等.工傷病人心理特征及護理[J].河南外科學雜志,2004,10（1）:85.

[5]劉景容.骨折病人的健康教育[J].當代醫學,2009,15（173）:77.

[6]刑洛紅,馬紅云.燒傷病人的心理護理及健康教育需求.河南科技大學學報（醫學版）,2010,28（3）:221-222.

[7]熊雪蓮,江文霞.突發性耳聾患者臨床特征及健康教育對策[J].海南醫學,2010,21（20）:145-147.