通?？h2007年～2010年各級醫療機構消毒情況監測分析

李旭梅，李永福，楊秀梅

（云南省通海疾病預防控制中心，云南 通海 652700）

醫院是各種病人和病原體攜帶者匯集的場所，各種病原體可通過院內環境空氣、物體表面、醫護人員手、使用中消毒液和各種醫療器械設備等由患者傳播給其他病人、醫務人員和探視者，造成醫院感染。認真做好醫院消毒，及時殺滅外環境中的病原微生物,可大大降低醫院院內感染的發生率。2007年～2010年對通海縣各級各類醫療機構進行空氣、物體表面、醫護人員手和使用中消毒液消毒情況監測，現將結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 監測對象

2007年～2010年4年共監測通海縣各級醫療機構154家。其中縣級醫院4家，民營醫院5家，鄉鎮衛生院8家，個體診所137家。檢測項目包括室內空氣、物體表面、工作人員手和使用中消毒液。

1.2 監測方法

依據《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）和衛生部《消毒技術規范的要求進行采樣、檢測及結果判斷。

2 結果

2.1 不同年份檢測結果比較

2007年～2010年共采集各類醫療機構空氣、醫務人員手等樣品1201件，合格1082件，合格率為90.09%。2007年～2010年，總合格率逐年提高，差異有統計學意義（χ2=59.44，P＜0.01）。兩兩比較，2008年和2009年，2009年和2010年兩組年份間合格率差異有統計學意義（P＜0.01）。2007年和2008年之間合格率差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同年份檢測結果比較

2.2 各年度不同項目檢測結果比較

4年共對各級醫療機構進行了空氣、物體表面、醫護人員手和使用中消毒液4個項目的檢測。各年度空氣檢測合格率差異無統計學意義（χ2=3.94，P＞0.05）；各年度物體表面檢測合格率除2008年和2009年之間合格率差異有統計學意義（χ2=8.94，P＜0.01）外，其余兩組年份間合格率差異無統計學意義（P＞0.05）；各年度醫護人員手檢測合格率除2007年和2008年之間合格率差異有統計學意義（χ2=6.36，P＜0.05）外，其余兩組年份間合格率差異無統計學意義（P＞0.05）；各年度使用中消毒液檢測合格率差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 各年度不同項目檢測結果比較

2.3 不同級別醫療機構檢測結果比較

4年間分別對縣級醫院、民營醫院、鄉鎮衛生院和個體診所進行消毒效果監測，總合格率分別為縣級醫院96.67%，民營醫院92.62%，鄉鎮衛生院91.74%，個體診所88.41%，經過比較，各級醫療機構之間合格率差異有統計學意義（χ2=9.81，P＜0.05）。不同級別醫療機構年度間比較，縣級醫院和民營醫院各年度間檢測合格率差異無統計學意義（P＞0.05）；鄉鎮衛生院除 2007年和2008年之間合格率差異有統計學意義（χ2=5.26，P＜0.05）外，其余兩組年份間合格率差異無統計學意義（P＞0.05）；個體診所在2009年和2010年檢測合格率均比2007年、2008年高，差異有統計學意義（P＜0.05），2007年和2008年之間合格率差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 不同級別醫療機構檢測結果比較

3 討論

醫療機構消毒滅菌是預防醫院院內感染的重要措施之一，消毒滅菌效果的監測是評價其消毒設備運轉是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。從監測結果看，通海縣各級醫療機構消毒總體質量有待鞏固和提高。

年度間總合格率差異分析，2009年、2010年總合格率高于2007年、2008年，個體診所從2007年～2010年間總體合格率有明顯提高。原因可能為通海縣在2008年組織了一次對全縣個體診所的治理、整頓，從執業范圍、人員資質、消毒等幾個方面進行了督查，采取了不同程度的衛生行政處罰，從而強化了診所負責人的消毒意識，加上人民群眾衛生意識不斷提高也起到了社會監督的作用。

不同級別醫療機構之間合格率比較雖無統計學意義，但個體診所消毒合格率總體合格率較低，僅為88.41%，縣級醫院、民營醫院、鄉鎮衛生院的總合格率均在90%以上。原因可能為個體診所工作人員素質較低，加上經濟上的原因，個體診所業主外送人員培訓的機會較少，消毒知識較缺乏，消毒工作雖然開展，但消毒整體質量不高。

4 建議

消毒是醫院一項極為重要的工作，建議各級醫療機構應嚴格執行《消毒管理辦法》和《消毒技術規范》的有關規定，認真做好醫院消毒質量管理工作，建立健全各項消毒管理制度，加強對醫護人員進行有關消毒知識、法規、規范的培訓，提高消毒意識及無菌操作觀念；縣級醫院和民營醫院做到按規定對消毒液、消毒物品、消毒器械的消毒滅菌效果進行自測，及時發現問題，不斷提高醫院消毒工作質量，預防和控制院內感染的發生；衛生監督部門應進一步加強日常消毒工作的監督力度，使消毒工作更加制度化和規范化；疾控部門應加強對醫療機構的消毒技術指導和提升消毒效果監測技術，使監測結果對醫療機構消毒質量的鞏固和提高真正起促進作用。