舒適護(hù)理影響婦科患者術(shù)后疼痛及滿意度的臨床觀察

葉麗萍，魏超容

（廣東省佛山市中醫(yī)院婦科，廣東佛山 528000）

術(shù)后疼痛為正常機(jī)體受到手術(shù)創(chuàng)傷刺激造成組織損傷后產(chǎn)生的包括生理、心理及行為上的一系列反應(yīng)。疼痛不僅給患者帶來恐懼和焦慮等不良的心態(tài)，也會(huì)對(duì)機(jī)體多方面造成不良反應(yīng)，從而影響術(shù)后的康復(fù)。由于患者體質(zhì)的不同，部分患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物效果不佳。自2007年開始，我院推行臨床舒適護(hù)理工作，幫助患者利用鎮(zhèn)痛藥物取得比較滿意的鎮(zhèn)痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年2月～2010年6月收治的婦科手術(shù)患者 174例。其中，年齡 22～57歲，平均（32.8±7.4）歲；子宮肌瘤98例，卵巢囊腫22例，宮外孕44例，子宮內(nèi)膜癌3例，宮頸癌6例，卵巢癌1例。將受試者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組78例，采用婦科手術(shù)常規(guī)護(hù)理；舒適護(hù)理組96例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組患者在年齡、疾病種類、文化程度及社會(huì)背景方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 舒適護(hù)理方法

舒適護(hù)理內(nèi)容包括心理舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理、社會(huì)舒適護(hù)理。心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度親切友好，行為舉止文雅，主動(dòng)接觸和關(guān)心患者，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，消除陌生感。針對(duì)患者焦慮和緊張心理，耐心向其解釋病情，講授該病相關(guān)知識(shí)，介紹成功病例，緩解其不良情緒，讓患者有安全感，同時(shí)提供充分的術(shù)前健康知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)不會(huì)對(duì)生育及體態(tài)造成不良影響，減輕精神負(fù)擔(dān)[1]。必要時(shí)可采用精神放松法，如播放旋律優(yōu)美舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移注意力等。生理舒適護(hù)理：與患者保證良好的溝通，告知疼痛發(fā)生的各種原因、疼痛的發(fā)生機(jī)制、疼痛的評(píng)估方法及止痛的方法等，并訓(xùn)練患者減輕疼痛的技巧，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合。社會(huì)舒適護(hù)理：建立良好的醫(yī)患關(guān)系和和諧的家庭關(guān)系。做好家屬的思想工作，鼓勵(lì)家屬要給予患者更多的愛與關(guān)懷，滿足患者歸屬感，調(diào)節(jié)心理平衡，增強(qiáng)舒適感。

1.3 效果評(píng)價(jià)

術(shù)后第3天由患者根據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)疼痛情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)估。疼痛程度參考WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)代表無痛或略感不適；Ⅰ級(jí)代表輕微的疼痛，可以忍受；Ⅱ級(jí)代表明顯疼痛，仍可忍受；Ⅲ級(jí)代表劇烈疼痛，無法忍受。自行設(shè)計(jì)量表調(diào)查對(duì)護(hù)理工作的滿意度：測評(píng)內(nèi)容包括20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)從非常不滿意至非常滿意分別給予1～5分，總分20～100分，總分≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，60～69分為不滿意，＜60分為非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 16.0處理，所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

舒適護(hù)理組術(shù)后疼痛程度及滿意度情況見表1。舒適護(hù)理組患者Ⅰ級(jí)疼痛（42.7%）及滿意率（75.0%）均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒適護(hù)理組患者Ⅲ級(jí)疼痛（11.5%）及不滿意率（4.2%）均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒適護(hù)理組患者無一例對(duì)護(hù)理工作非常不滿意。

表1 術(shù)后5 d兩組患者疼痛程度及滿意度比較[n（%）]

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、富有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，可以使患者獲得生理、心理和社會(huì)的和諧統(tǒng)一，是護(hù)理工作的一種個(gè)性化表現(xiàn)。它以降低生理及心理的不愉快程度為主要目標(biāo)，使患者能夠在護(hù)理期間保持心靈上最愉快的狀態(tài)。因此，舒適護(hù)理已經(jīng)被應(yīng)用于對(duì)各個(gè)系統(tǒng)疾病患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)階段的護(hù)理工作中，緩解了患者機(jī)體上的疼痛，減輕了相應(yīng)產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，取得了良好的效果[2-4]。

婦科患者不同于其他類型的患者，心理狀況是多種多樣的，具有女性獨(dú)特的敏感和細(xì)膩，故在護(hù)理工作中應(yīng)該更加注重對(duì)此類患者實(shí)施舒適護(hù)理[5]。已有研究者采用舒適護(hù)理對(duì)婦科患者術(shù)前焦慮、抑郁和術(shù)后疼痛進(jìn)行干預(yù)，有效地降低了術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，消除緊張、焦慮、抑郁的情緒，并明顯降低了術(shù)后疼痛的程度[6]。本組中，舒適護(hù)理組患者出現(xiàn)Ⅲ級(jí)疼痛比例明顯低于對(duì)照組，出現(xiàn)Ⅰ級(jí)疼痛比例明顯高于對(duì)照組，并且滿意率比對(duì)照組明顯提高，與已有文獻(xiàn)報(bào)道相符。這也說明通過舒適護(hù)理，可以幫助患者改變消極的心態(tài)，在心理上積極主動(dòng)的配合治療，并可以在一定程度上增強(qiáng)其耐受力，提高痛閾，減輕疼痛，降低患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴。

[1]田圣芳.實(shí)用婦科護(hù)理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:6-56.

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