喹諾酮類藥物治療呼吸道感染臨床療效觀察

胡洪濤

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130041）

喹諾酮類又稱吡酮酸類或吡啶酮酸類，是一類較新的合成抗菌藥[1]。本文將喹諾酮類在呼吸道感染方面的應(yīng)用情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年11月～2010年2月我院收治的呼吸道感染患者216例，將其隨機分為治療組和對照組，各108例。治療組108例中，男69例，女39例；年齡55～79歲，平均67歲。對照組108例中，男70例，女38例；年齡57～75歲，平均66歲。兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 喹諾酮類藥物治療（治療組）左氟沙星，口服一次0.2 g，2次/d，或一次 0.1 g，3次/d，療程 7～14 d。本品具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強。

1.2.2 中藥治療（對照組）①暑濕襲表型，治法：清暑解表。方用：新加香薷飲加減。藥用：香薷12 g、厚樸9 g、連翹12 g，扁豆9 g、金銀花12 g、藿香9 g、甘草6 g。熱重心煩加炒梔子、淡豆豉；偏濕重加佩蘭、滑石；嘔逆加竹茹、半夏。②風(fēng)熱犯表型，治法：辛涼解表。方用：銀翹散加減。藥用：金銀花10 g、牛蒡子 6 g、連翹 10 g、桔梗 6 g、薄荷 3 g、荊芥 10 g、甘草 3 g。咽痛加射干、青黛；發(fā)熱明顯加生石膏；伴咳嗽加桑葉、杏仁、前胡。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：體溫恢復(fù)正常，上呼吸道癥狀消失。有效：體溫基本正常，上呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，全身不適基本消失。無效：體征、癥狀無改變。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果比較

見表1。 由表1可知，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

①出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐3例；②出現(xiàn)中樞反應(yīng)：頭痛、頭昏5例。經(jīng)過對癥治療癥狀很快消失。

表1 西醫(yī)治療與中醫(yī)治療結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

呼吸道傳染病是指病原微生物通過呼吸道侵入易感人體，并隨呼吸道分泌物繼續(xù)向外傳播的傳染性疾病[3]。在治療上采用喹諾酮類藥物效果理想，該藥以細(xì)菌的脫氧核糖核酸為靶。細(xì)菌的雙股DNA扭曲成為螺旋狀，使DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶，喹諾酮類妨礙此種酶，進(jìn)一步造成細(xì)菌DNA的不可逆損害，而使細(xì)菌細(xì)胞不再分裂。它們對細(xì)菌顯示選擇性毒性[4]。例如，左氟沙星對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌大腸埃希菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，其作用機制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡[5]。

總之，喹諾酮類藥物是有效抗菌藥，具有抗菌譜廣、抗菌力強、口服吸收好、組織濃度高、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性、不良反應(yīng)少等特點[6]。特別是對呼吸道感染選用喹諾酮類藥物效果顯著。筆者認(rèn)為，喹諾酮類藥物作為一種優(yōu)秀的抗菌藥，在臨床上的地位和作用一定會越來越重要。

[1]付先禎.喹諾酮類抗菌藥物治療老年人呼吸道感染療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)與健康,2007,4(9):25-26.

[2]何禮賢.呼吸喹諾酮類抗菌藥物合理使用的理性思考[J].中國實用內(nèi)科,2009,29(7):671.

[3]周新,劉又寧,鄧偉吾,等.喹諾酮類抗菌藥在呼吸系統(tǒng)感染中的合理應(yīng)用[J].中國感染與化療,2009,9(2):89-94.

[4]陳才銘,顏靈志.喹諾酮類藥物在下呼吸道感染性疾病中的合理應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,29(5):680-682.

[5]栗慧玲.喹諾酮類藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2010,12(5):17.

[6]陳曉玲.3種喹諾酮類藥物治療上呼吸道感染成本-效果分析[J].中國藥房,2008,19(8):563-564.