靜脈注射不同劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病的療效觀察

崔永忠

手足口病(Hand foot mouth disease，HFMD)是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下小兒，3歲以下嬰幼兒發病率最高，可引起發熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，部分患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染等并發癥，個別重癥患者病情進展快，易發生死亡。引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(Cox Asckievirus)A16型(Cox A16)和腸道病毒71(Enterovirus71，EV71)最常見。靜脈注射人免疫球蛋白治療重癥手足口病患兒療效確切。但就應用劑量尚無統一意見，本研究采用回顧性分析的方法比較兩種治療方案的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年3～5月收治的確診為重癥手足口病的90例。診斷標準依據我國衛生部制定的《手足口病預防控制指南(2010年版)》。隨機分為2組，A組45例，男25例，女20例，年齡7個月～6歲，平均1歲9個月;B組45例，男27例，女18例，年齡8個月～7歲，平均2歲1個月;兩組患兒在年齡、性別、病情、病程等方面相比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療前兩組患兒臨床特征比較見表1。

表1 兩組基本資料比較(例)

1.2 治療方法 兩組均采用常規抗病毒、脫水降顱壓，甲基強的松龍[2～3 mg/(kg·d)]靜脈滴注、止驚降溫等對癥治療。A組予大劑量丙種球蛋白(成都蓉生藥業有限責任公司，國藥準字S19993042，50 ml/瓶)沖擊治療(1 g/kg)，連用2 d;B組予小劑量丙種球蛋白應用(0.4 g/kg)，連用2 d。

1.3 療效觀察 觀察各組患兒體溫降至正常時間，頭痛嘔吐消失時間，驚戰消失時間，精神癥狀恢復時間，癱瘓消失時間，腦脊液、腦電圖及心肌酶恢復正常時間。

1.4 統計學方法 各組資料采用SPASS 13.0統計軟件分析，計量資料采用t檢驗。……