鹽酸戊乙奎醚治療有機磷農藥中毒療效觀察

馬亦然

有機磷農藥中毒是急診工作中最常見的急性中毒之一，目前，國內外救治有機磷農藥中毒的傳統療法一般以應用阿托品為主，阿托品治療劑量與中毒劑量十分接近，在臨床實踐中其用法與用量不易正確掌握，由于用法與用量的不適當導致傳統療法效果差，副作用大，病程長、護理繁瑣、費用大。鹽酸戊乙奎醚是我國研制成功的新型抗膽堿藥物，我院自2007年起使用鹽酸戊乙奎醚治療有機磷農藥中毒患者，積累了一些使用經驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007～2010年12月急性有機磷農藥口服中毒患者(根據中毒癥狀，體征，膽堿酯酶檢測確診)隨機分為兩組，鹽酸戊乙奎醚組：41例，男23例，女18例，年齡19～70歲，平均34.6歲，輕度中毒12例，中度中毒20例，重度中毒9例。阿托品組：30例，男13例，女17例，年齡21～67歲，平均31.3歲，輕度中毒6例，中度中毒16例，重度中毒8例。

1.2 治療方法 鹽酸戊乙奎醚組：根據病情輕，中，重首劑分別肌內注射鹽酸戊乙奎醚1～2 mg，2 ～4 mg，4 ～6 mg，30 min后，如中毒癥狀無明顯改善，全血膽堿酯酶活力低于50%，再根據中毒程度追加給藥1～3 mg，以后8～12 h給藥1 mg，直至中毒癥狀消失和全血膽堿酯酶活力恢復至60%～70%停藥觀察，停藥觀察不少于24 h。對照組：阿托品根據病情輕，中，重分別靜脈注射阿托品1～2 mg，2～4 mg和5～10 mg，以后每10～30 min酌情追加給藥1～3 mg，直至達到阿托品化后酌情延長給藥時間，維持阿托品化至中毒癥狀消失和全血膽堿酯酶活力恢復至60% ～70%，再逐漸延長給藥時間，直至停藥觀察。兩組其他治療相同：同時給予復能劑氯解磷啶，洗胃，補液，利尿等對癥支持治療。……