護理管理中質量持續改進法的運用

張玉蘭，張莉梅，潘 虹

1.廣東省深圳市寶安區福永人民醫院，廣東深圳 518103；2.深圳市寶安區寶安中醫院，廣東深圳 518133

將整體護理的理念運用到基礎護理的實施過程中，從主動評估患者到提出護理問題，制定護理措施，進行醫護溝通，執行醫囑，進行效果評價使整個過程流程化。針對患者的不同需要，制定規范的護理措施，使護理內容清晰、具體，指導性更強，有效地避免護理措施的遺漏和不規范，并且盡可能地做到定班次、定人員、定內容、定指標，確?；A護理連續性和質量持續改進。護理質量采取了一些改進措施，取得了一定的成效，現總結如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年4月～2010年1月我院內科住院患者326例，其中，男41例，女285例；最小年齡16歲，最大年齡65歲，平均（35.2±6.3）歲。病程:最短 3 d，最長 5 個月，平均病程（26.5±17.4）d。隨機將326例患者分為兩組，實驗組163例采用質量持續改進護理，對照組163例采用常規護理，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經統計學分析無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理質量持續改進對策

①醫院成立由分管院長、護理部主任(副主任)、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。②建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。③對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實觀護理質量的持續改進。④各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。⑤護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。⑥護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

1.3 評價項目方法

設定護理目標:了解服務質量現狀，明確患者的需求，臨出院前對每位患者和家屬進行出院滿意度調查，及時發現護理工作中存在的問題或潛在的隱患，分析判斷持續改進的必要性，從而決定護理質量的范圍，列出重點護理質控項目，見表1。

表1 質量控制項目表

2 結果

兩組患者及家屬滿意度調查結果，見表2。

表2 兩組護理質量滿意度比較[n，（%）]

3 討論

近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，患者對醫療服務的需要和期望值越來越高，而護理人員因長期枯燥乏味的工作而產生了職業倦怠或追求實惠的心理，從而導致基礎護理質量不過關這一現象。針對該問題，我科采取了相應的管理方法，提高了護理質量；并通過加強護理質量的管理，使患者得到了高質量的護理服務，杜絕了護理糾紛的發生，樹立了良好的社會形象，帶來了良好的社會效益及經濟效益。護理質量是保證護理工作的基本，做好護理，滿足患者需要，改善護患關系，增強相互信任及病情資料的收集，保證整體護理的有效實施。完善的管理制度和較為具體的護理質量改進指標，為臨床科室科學管理和提高護理質量提供了有效保證。護理質量改進試點工作由領導監督，護理部人員具體實施。護理質量改進的思路、具體落實的措施及在實施過程中存在和潛在的問題，要統一、周全的完善，使護理工作質量得到飛躍。

[1]徐朝艷,鄭志惠,張振路.個體征對護士職業緊張與疲勞狀況的影響[J].中華護理雜志,2006,6(5):41-47.

[2]宋秀華,周墨菊,修志紅.手術患者術中發生壓瘡相關因素分析與護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(24):67-69.

[3]董軍,張宏雁.醫院質量治理發展現狀與趨勢[J].醫院治理雜志,2002,10(2):425.

[4]王慶林,向月應,張衛兵.現代醫院整體醫療治理[M].北京:人民軍醫出版社,2005:23.

[5]林凱思.質量控制理論在內科患者中的應用及對護理質量的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(13):96-97.

[6]蔡淑玲.應用持續性質量改進法防治褥瘡的體會[J].護士進修雜志,2001,6(6):34.

[7]何莉,張鳳蘭,奚淑平,等.基礎護理規范化培訓效果分析[J].齊魯護理雜志,2010,16(3):96-98.

[8]姜琦,魏芳,金海君.連續性排班對護理質量的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(13):101-102.

[9]陳衛春.對當前護理工作的一些思考和建議[J].中華護理雜志,2006,5:41-46.

[10]邵海燕.持續質量改進在晨間護理質量管理中的應用[J].護理學雜志,2006,21(2):62.

[11]莊文平,周立臻.12所二級醫院護理質量存在問題與對策[J].齊魯護理雜志,2009,15(1):93-94.