基于工作任務的教學做一體化教學模式在內(nèi)科護理學教學中的運用

馬秋平

（廣西中醫(yī)學院附設中醫(yī)學校，廣西 南寧 530022）

職業(yè)教育是以能力培養(yǎng)為中心的教育，其人才培養(yǎng)注重學生能力培養(yǎng)。強調(diào)職業(yè)能力培養(yǎng)，是當前職業(yè)教育的重要特色，教學做一體化教學則是實現(xiàn)學生能力培養(yǎng)的有效途徑。一體化教學是一種高效率的職業(yè)教育教學方式，即將知識、理論、實踐一體化，教、學、做一體化，時間、地點、內(nèi)容、教師一體化，達到知識、理論、實踐的相互結合、相互支持、相互促進[1]。

1 一體化教學模式

內(nèi)科護理學是一門專業(yè)課，是臨床護理學科必修的一門主干課程，實踐性很強。其教學目標在于讓學生通過學習能運用內(nèi)科護理學理論知識和操作技能，滿足服務對象的生理、心理、社會需求。內(nèi)科護理學教學應突出護理教育特色，以職業(yè)活動為導向、以素質(zhì)提高為基礎，突出能力目標；以學生為主體、以項目為載體、以護理實踐為手段，合理使用教學資源，有針對性地將所要掌握的理論知識和護理技能操作有機結合，使兩者相互滲透、相互促進。開展知識、理論、實踐一體化課程教學，培養(yǎng)學生獨立從事護理工作的基本能力，保證學生就業(yè)后具有持續(xù)發(fā)展能力。

運用教學做一體化教學模式，通過創(chuàng)設真實的臨床情境，采用以病例為主線，以病例討論、實施護理措施為主要內(nèi)容的理論與實踐技能訓練相結合的教學模式。教學中貫徹以教師為引導，以學生為主體的教學理念，教師串講疾病發(fā)生發(fā)展過程，學生運用護理程序的工作框架對病人進行全方位的護理。這樣既傳授知識，又發(fā)展能力，能充分體現(xiàn)以學生為主體、教師為主導、能力培養(yǎng)為中心這一宗旨，符合中職生認知規(guī)律，有助于激發(fā)中職生學習興趣，培養(yǎng)其分析與解決問題能力，提高競爭意識與合作意識。

2 中職內(nèi)科護理學實施教學做一體化教學模式的重要性

職業(yè)教育經(jīng)歷了規(guī)模擴張階段之后，內(nèi)涵發(fā)展便成為亟待解決的問題，而課程設計和教師教育是內(nèi)涵發(fā)展的瓶頸，也是推動職業(yè)教育整體質(zhì)量提升的關鍵。因此，人們不斷關注德國、澳大利亞、英國等較成熟的職業(yè)教育體系，以建立符合中國特色的職業(yè)教育課程體系。德國菲利克斯·勞耐爾提出的基于工作過程的教學模式是當前世界上先進的職業(yè)教育教學模式之一，許多國家都學習、借鑒并將其本土化應用。這一教育理念與我國職業(yè)教育培養(yǎng)學生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，以能力為先的目標是一致的。

表1 學習情境與工作任務

目前，中職護理教育過多地強調(diào)專業(yè)學科知識的系統(tǒng)化和全面化，專業(yè)基礎和臨床課程理論知識量偏大，與崗位需求脫節(jié)。縱觀國際職業(yè)教育模式，均是學科本位、能力本位（CBE）、就業(yè)技能模塊（MES）、雙元制等。CBE 模式即重視以能力為中心的實踐教學，建立以職業(yè)崗位需求為體系的教學模式，對我國中職護理專業(yè)教育改革具有指導意義。在教學中，加強學生能力培養(yǎng)，是實現(xiàn)內(nèi)科護理學教學目標（即“知識、能力和覺悟”三者的有機統(tǒng)一）的有效方式，對切實有效地發(fā)揮內(nèi)科護理學理論課的作用極為重要。

3 教學做一體化教學模式在內(nèi)科護理學教學中的運用

在內(nèi)科護理學教學中，項目即案例，是實施項目教學法時尤為關鍵的步驟。為了切實提高內(nèi)科護理學教學實效性，嘗試運用教學做一體化教學模式，以項目任務為導向，改革課堂教學及教學方法。上課前，教師先根據(jù)產(chǎn)科真實病例設計教學內(nèi)容、教學情境；然后劃分學習小組，讓護生通過多種渠道搜集學習資料，完成項目任務報告；最后請各學習小組匯報，展示學習成果。教師根據(jù)討論結果，歸納總結，重點講解。現(xiàn)選擇“糖尿病病人的健康指導”作為教學典例范例，闡述其具體的教學環(huán)節(jié)設計和實施過程。

3.1 創(chuàng)設學習情境與確立工作任務

設計糖尿病病人典型案例，提前1周交給護生。具體創(chuàng)設3個情境，確立3項工作任務（見表1）。

3.2 確定項目名稱

首先根據(jù)教學大綱和臨床工作需要確定項目名稱為“糖尿病病人的健康指導”。

3.3 實施項目計劃

護生按照已經(jīng)制訂的項目計劃實施。（1）分析案例，設計1份調(diào)查問卷，調(diào)查病人在出現(xiàn)低血糖時的癥狀和體征以及對低血糖預防知識的了解程度。此項調(diào)查可通過護生周圍的社會關系進行。（2）通過查閱相關資料、觀看電教片、附屬醫(yī)院實地考察、分析調(diào)查問卷等途徑獲得解決問題的第一手資料。（3）開放實驗室，護生利用課余時間，在實驗教師指導下進行胰島素筆操作方法練習。（4）在實施過程中注意小組的合作，遇到困難和問題時要積極提出解決方案共同討論，最終找到解決方法。（5）成果展示的準備，包括角色扮演、案例分析結果展示，糖尿病病人知識宣教教案或課件展示，胰島素注射法操作的展示。教師全程參與指導，項目任務完成后，教師對護生的工作過程給予點評。

3.4 展示項目成果

任務完成后，統(tǒng)一進行學習成果展示。通過情境教學完成任務1：通過健康指導宣傳糖尿病的危害性，使病人認識糖尿病是一種需終身治療的疾病，其預后取決于血糖控制與有無并發(fā)癥的發(fā)生，并向病人宣傳飲食治療的重要性，對病人及其家屬進行飲食指導；完成任務2:向病人說明低血糖的產(chǎn)生原因及解決策略；完成任務3：在模擬病房進行正確使用胰島素筆操作比武。

3.5 結果評價

根據(jù)擬定的考核評價體系，由護生就自己在該項目中專業(yè)知識水平、解決問題方式、人際溝通情況等方面進行自我評價；各學習小組推薦代表陳述完成項目任務的思路，就本組完成任務情況進行總體評價；其他小組就該組完成任務情況，給予評價；最后教師進行總評。評價堅持客觀性與開放性原則，如資料選擇是否可靠、實用；計劃是否嚴密、完整；解決方法的設計是否合理、有所創(chuàng)新。以此案例引發(fā)的項目教學活動為例，舉一反三，實現(xiàn)護理工作能力的遷移。

4 體會

在內(nèi)科護理學教學中，以教學做一體化為切入點，以項目為載體，以護理服務為導向，使學生在工作過程中學習，自主聯(lián)系實踐與理論，借助臨床護理情境教學實現(xiàn)教學目的，將理論知識演化為直觀內(nèi)容，引導學生對所學專業(yè)知識進行自我追求和探索，從而使教學活動變得生動，增強學生學習、探索的積極性、主動性，培養(yǎng)學生自學能力和職業(yè)價值感，對培養(yǎng)學生分析與解決問題能力，提高學生競爭意識與合作意識起到很大的推動作用。

基于工作任務的教學做一體化教學，不僅激發(fā)了護生學習興趣，使護生獲得了必需的專業(yè)理論知識和專業(yè)技能，而且使護生自學能力、語言溝通能力、臨床應變能力等得到了提高[2]；使護生對將來從事的職業(yè)崗位有了初步認識，體現(xiàn)了中等職業(yè)教育培養(yǎng)服務于崗位一線的應用型、技能型人才目標。

[l]何國平.衛(wèi)生保健學[M].北京：高等教育出版社，2003.

[2]周謹，陳小萍.綜合性設計性實驗在《護理學基礎》教學中的應用[J].中華護理雜志，2007，42（3）：262～263.