應用行動導向教學法提高外科護理見習質量

王臣平

（常德職業技術學院護理系，湖南常德415000）

應用行動導向教學法提高外科護理見習質量

王臣平

（常德職業技術學院護理系，湖南常德415000）

目的探討行動導向教學法在外科護理見習中的應用效果。方法將2006級和2009級部分高職護生共168名分為實驗組和對照組，每組84名，見習時每組各分成14個小組，每小組6名護生，分別采用行動導向教學法與傳統教學法進行教學。采用考核測評的方式對護生的見習效果進行比較。結果采用行動導向教學法的護生的臨床知識、實踐能力、觀察思考能力均高于對照組。結論行動導向教學法能應用于外科護理臨床見習，能提高外科見習質量。

行動導向教學法；外科護理學；見習質量

外科護理學是護理專業的主要臨床課程，而見習是將理論知識運用于實踐的開始，是幫助護生獲得基本知識及個人技能的必要過程。傳統的外科護理見習存在一些缺陷和弊端，如：臨床帶教教師工作繁忙，帶教積極性不高，缺乏帶教技巧[1]；見習時間短，人數多，加上患者維權意識的增強，醫患關系緊張，患者和家屬不配合，使見習收效不大；見習是事先安排，往往會出現病種不齊等狀況，只能進行理論再復習，從而影響見習效果。傳統模式日益受到局限[2]。針對這些弊病，筆者摸索出新的見習模式——職業行動導向的全面學習模式，即以目標和見習任務為導向，由護生制訂計劃、選擇方案、分組實施目標，帶教教師監督小組活動并解決疑難問題，然后反饋信息，最后對見習效果進行評價，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

1.2 方法

1.2.1 對照組采用以往的見習方式，即護生集中去醫院，由帶教教師進行理論講解，然后針對典型病例進行講評，并適當提問，討論，結束，返校。

1.2.2 實驗組采用行動導向教學法，充分發揮護生的自主性、積極性和創造性。具體方法：（1）制訂計劃，設計見習內容：根據教學目標和教學內容選擇典型病例，教師事先去醫院選擇善于交流、病情適合、有陽性體征特點的患者。（2）選擇方案：每6名護生一個小組，在理論課結束后，去學校教學醫院的外科病房見習，教師講解見習要求。（3）目標實施：在規定的時間內，每組負責一個病例，見習內容包括采集病史，評估患者，提出護理問題，制訂護理措施，并進行健康教育[3]，帶教教師監督小組活動，并予以指導。強調以護生為主體，以教師為主導，師生共同參與、共同討論。（4）效果評價：見習結束每組書寫護理病歷和見習報告各一份（寫出見習中的收獲與不足），引導護生心、手、腦并用，培養其獨立思考問題的能力，讓護生積極、主動、全面地學習外科護理知識，達到理論聯系實踐的目的。

1.3 效果評價

1.3.1 護理病歷書寫評價見習結束后，對照組與實驗組護生都需要完成一份護理病歷，內容包括護理評估、護理診斷、護理計劃及實施、評價。實驗組每小組完成1份。由教師評分。

1.3.2 見習報告的內容評價對照組與實驗組每人完成1份見習報告，寫出自己在本次見習中的收獲、感想。由教師評分。與護理病歷得分一起作為一次平時成績。

2 結果

2.1 2組護生護理病歷書寫和見習報告內容的比較（見表1）

表1 2組護生護理病歷書寫成績的比較（x±s，分）

采用t檢驗進行比較，實驗組病歷書寫的成績明顯高于對照組，實驗組見習報告有收獲的人數明顯多于對照組，2者之間的比較有顯著性差異（P<0.05）。

(4)從表4可知，不論是對甲基藍溶液還是對甲基橙溶液，吸附百分率的值由大到小順序為：復合材料>硅膠>硅酸鈣>硅酸鎂。

2.2 2組護生對見習效果的評價（見表2）

所列5個項目中，實驗組與對照組之間的比較都有顯著性差異。用χ2檢驗，各項選擇率比較均P<0.001，特別是激發護生的主動性、團隊協作精神的培養、效果評價方面的比較有顯著性差異。

3 討論

外科護理學是一門實踐性很強的學科，臨床見習是臨床實踐的一種教學形式[4]，是鞏固和加深課堂理論知識的主要途徑。

表2 2組護生對見習效果的評價

3.1 行動導向教學法有利于激發護生學習的興趣和熱情

研究表明，護生對自己進入病房、對患者所提的問題以及患者對護生提出的問題都印象深刻，這使護生變得愛學、愛問，自己翻書解決問題，比以往的學習積極性要高，并對見習有濃厚的興趣，同時培養了護生的溝通交流能力。

3.2 行動導向教學法有利于護生綜合素質的培養

在見習時，傳統教學模式因以教師為主，護生動手、動口的機會少，而新的教學模式6人一組，以護生為主，使護生的溝通能力、表達能力、專業素質、心理素質都得到了鍛煉。

3.3 行動導向教學法緩解了見習醫院和帶教教師的壓力

傳統的見習方式將一批批護生帶入病房，干擾了醫院的正常工作秩序，影響了患者的休息，很不受患者的歡迎。改革后，以護生為主體，以帶教教師為主導，減輕了帶教教師的壓力，護生分組進入病房，護生自己與患者交流，具有靈活性，患者容易接受，從而提高了見習效果。

3.4 行動導向教學法有利于培養護生的學習技能

在見習時，護生以教師出示的知識性目標及技能目標為導向，進行觀察病情，與書本知識比較，然后進行分析、歸納、綜合和判斷，最后發現問題、解決問題，護生通過這種方式獲取了知識。小組內意見不統一時，大家進行交流，獲取對方的長處，彌補自己的不足。

4 注意

教師對護生的見習效果要及時評價，對小組獲得的成績要充分肯定，認真批改護生的護理病歷作業，指出其中存在的問題，促進護生成績的提高。另外，行動導向教學法對教師提出更高的要求，要求教師必須在見習前去醫院了解患者情況，做好精心設計，并細化目標，處理好時間，才能確保見習教學的順利完成。

總之，教學方式要以適應學生、適應時代為目標。將行動導向教學法應用于見習，使理論教學與實踐教學融為一體，護生在行動中學習，能使護生積極參與，主動提問，大大提高了護生的學習積極性和學習效果。因此，行動導向教學法具有可行性，能夠提高外科護理見習質量。

[1]于朝霞，吳振國.混合學習教學模式應用初探[J].濰坊教育學院報，2008，21（3）：45~46.

[2]蔡偉，李非，胡懷建，等.提高外科臨床見習質量的經驗探討[J].中國醫師雜志，2004，S1：318~319.

[3]康瑞蘭.合作學習在臨床本科婦產科教學應用初探[J].中國醫學理論與實踐，2004，14（12）：1711.

[4]謝銳，李雙齊，徐紅.淺談外科護理臨床見習課中存在的問題及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2005，26（5）：593~594.

G526.5

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1671-1246（2011）04-0070-02