阿爾金山地區石棉肺流行現狀調查分析

李震，高曉東

（甘肅省疾病預防控制中心，甘肅蘭州730000）

阿爾金山地區石棉肺流行現狀調查分析

李震，高曉東

（甘肅省疾病預防控制中心，甘肅蘭州730000）

阿爾金山地區；石棉肺；流行病學調查

阿爾金山石棉礦區是我國西部地區溫石棉的主要產區，石棉對人體的危害主要表現為石棉塵肺、支氣管惡性腫瘤、惡性間皮瘤等[1]。為摸清我省石棉礦區從業人員石棉肺患病現狀及發病規律，制定石棉肺防治措施，加強石棉肺患者管理，保障工人身體健康，我們對阿爾金山石棉礦區2009年底以前石棉肺發病情況進行了流行病學調查，現將結果報告如下。

1 對象及方法

1.1 調查對象

將在2009年底以前單純接觸石棉粉塵職業史完整、接塵工齡至少1年以上并有健康檢查登記表和系列X線胸片者作為調查對象。

1.2 調查方法

每人填寫統一表格的接塵卡，記錄參加接塵作業的起始時間、工齡、診斷結果等。石棉肺患者登記塵肺病例卡并記錄就診時間。

1.3 統計方法

統計不同年代開始接塵作業工人數和石棉肺患者數，計算和比較不同年代開始接塵作業的累積發病率。

2 結果

2.1 一般情況（見表1）

表1 男女接塵人員檢出率比較

本次調查接觸石棉粉塵16個單位442人，其中男性332人、女性110人。檢出石棉肺患者269人，占60.86%。其中男性檢出225人，占總檢人數的83.64%，檢出率為67.77%；女性檢出44人，占總檢人數的16.36%，檢出率為40.00%。

2.2 石棉肺患者年齡分布

從檢出的石棉肺患者的年齡分布看，男性最大年齡72歲，最小26歲，平均年齡49歲；女性最大年齡54歲，最小28歲，平均年齡41歲。

2.3 石棉肺患者工種分布（見表2）

表2 石棉肺患者工種分布

2.4 石棉肺患者各期檢出情況

在石棉肺患者中，石棉肺Ⅱ期22例，占8.18%；Ⅰ期95例，占35.32%；接塵人員醫學觀察對象152例，占56.51%。

2.5 石棉肺患者合并癥情況（見表3）

表3 石棉肺患者合并癥情況

體檢中發現合并高血壓、脂肪肝、膽囊炎、膽囊息肉、丙氨酸氨基轉移酶升高、乙型肝炎病毒感染、肺結核、心肌供血不足、心肌梗塞、糖尿病等。

3 討論

眾所周知，石棉肺是由于長期吸入石棉粉塵所致的肺泡壁進行性炎變和纖維化，而肺纖維化的形成與接觸石棉的時間和劑量有關。由于石棉呈纖維狀，病變以下部支氣管區域為主，不像SiO2粉塵那樣有重度纖維化增生。盡管目前對引起肺間質纖維化的機理還不甚明了，但認為主要與石棉的物理刺激，纖維的化學溶解釋放硅酸以及機體免疫狀態的改變有關[2]。石棉肺是嚴重危害石棉工人健康的職業病，尚無有效的治療方法，但完全可以預防[3]。

從檢出率和檢出人數來看，為歷年來最高。2009年以前，雖由當地有關部門做過初步調查，但由于種種原因未能及時上報，造成一次調查中出現眾多病例的情況。

從石棉肺檢出情況來看，主要為Ⅰ期石棉肺，95例，占35.32%；Ⅱ期石棉肺22例，占8.18%。從工種上來看，主要為采棉、原料、加工、選棉幾個工種，由于長時間接觸石棉粉塵而致。今后在防治石棉肺以及石棉礦從業人員作業場所的治理工作中，首先要建立健全作業場所職業病危害因素監測及評價制度，對作業場所職業病危害因素進行定期或不定期監測，根據監測結果，采取積極有效的防塵、降塵措施，同時為職工配備必要的個人防護用品。

體檢中發現石棉肺患者合并高血壓、脂肪肝、丙氨酸氨基轉移酶升高、乙型肝炎病毒感染、肺結核、心肌供血不足、心肌梗塞等疾病較多，可能與少數民族地區的飲食習慣及衛生狀況較差有一定關系，應加強膳食結構改善及個人衛生習慣的宣傳。

[1]竹本和夫.類似物質の生體影響[J].甚害對策，1988，24（7）：649~653.

[2]李德鴻.塵肺病（全國執業醫師培訓教材）[M].北京：化學工業出版社，2010.

[3]沈國安.塵肺與癌瘤之間的關系[J].職業與健康，1991，6（1）：5.

R135.2

B

1671-1246（2011）13-0134-02