心臟早搏不是大“毛病”

辛悅

不少人在升學、就業或體檢時，無意中發現自己有心臟早搏，于是十分緊張，懷疑得了心臟病，甚至與死亡聯系到一起。專家指出，成年人幾乎100％都發生過心臟早搏，但并非所有的早搏都是心臟病。尤其是年輕人，多數的早搏并無大礙，甚至無需藥物治療。

在媒體工作的王強，今年還不到30歲，屬于工作忙碌的上班族。近來，他常感覺心臟跳動異常，有時，“嘭嘭”地不同尋常地亂跳好幾下。他意識到心臟出了問題，立刻到醫院檢查。檢查的結果是心臟早搏，他為此慌了神，“我這是得了心臟病？”可醫生卻告訴他“沒事，不用管它”。

據遼寧省人民醫院神經內科的藺主任講，像王強這樣偶然間發現有早搏而認為自己有心臟病的人，生活中很常見。其實，早搏并不等于心臟病，人人都發生過早搏，只是有人發現了，有人沒發現而已。

為何說王強的情況無事呢？因為他屬于功能性早搏，心臟并沒有實質病變，是情緒高度緊張、心理壓力大，導致身體植物神經功能紊亂引發了心臟“早搏”。這類患者只需要依靠精神調節來緩解病癥，便可康復。

○成年人幾乎都有心臟早搏

那么，什么是早搏？藺主任介紹，正常的心臟工作時，通常先是電的激動，后有機械性收縮和舒張，從而有節奏地泵出血液，供應臟器代謝需要。心臟電活動的起源點是右上方的一個微小結構——竇房結。人在休息時，有規律地每分鐘發出60～100次電脈沖，向整個心臟傳布，隨著運動，發出電脈沖頻率加快。如搶先激動，就會使心臟在沒有充分被血液充盈之前，提前收縮一次，這種情況，稱為期前收縮或早搏。如搏動的部位發生在心室或心房，則分別稱為室性早搏和房性早搏。通常前者更為多見，即為臨床上最常見的心律失常。

有專家介紹，早搏在正常人中十分常見，如果用心電圖對正常人作24小時的連續觀察，可能記錄到早搏的人會達到80％。甚至可以說，成年人幾乎100％都發生過早搏。而且多數人并無不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，才會使人感到心悸胸悶疲乏等不適。

在臨床上，早搏是一種非常常見的現象，發現早搏并不意味著患有心臟病。

○吸煙喝酒精神緊張都可以引起早搏

醫生介紹，早搏是一種最常見的異位心律，它只是一種癥狀，并不是一種獨立的疾病。心臟器質性病變的可能會發生早搏，而正常人也會因外在原因引發早搏。

根據心臟是否發生病變，早搏的原因可分為功能性和器質性兩類。簡單地說，功能性早搏是其他因素（精神、疲勞、其他疾病用藥）影響而產生的異常搏動，待引發原因一消除，早搏可自行消失；而器質性早搏則是心臟已有病變（如有冠心病、心力衰竭等）。這兩種不同的早搏，發生時間、治療方法是不同的。

像王強這種在體檢或偶然檢查中查出有心臟早搏的，先不用驚慌。首先可通過體格檢查、Ｘ線胸片、超聲心動圖、運動試驗心電圖和醫生的最后診斷確定早搏的性質。健康人尤其是年輕人在吸煙、喝酒、喝濃咖啡或濃茶、腹脹、消化不良、精神緊張、過度疲勞、月經期前后均可出現早搏。如果真的不放心，可到醫院做心電圖檢查，明確屬于何類早搏。如果早搏是心臟疾病所致，應積極治療。

○早搏患者若無器質性疾病可不治療

由此可以看出，功能性早搏主要的表現在主觀感覺方面，常由精神因素導致植物神經功能紊亂引起，在生理層面并不造成實質性的影響。對于功能性早搏，如果自覺癥狀不明顯，僅僅是在心電圖上有表現，就沒有必要進行藥物治療，應該著重對生活方式和規律的調整，比如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒、熬夜，同時進行適當的體育鍛煉。

另外，要保持情緒穩定，擺正工作、學習和生活的關系，因為情緒高度波動、心理壓力大是引起功能性“早搏”的主要誘因。

早搏患者容易被診斷為心肌炎、心肌缺血，其實如果沒有器質性毛病，無須治療。過于緊張和過度治療，反而帶來心理壓力。早搏與心理壓力關系很密切。

如果自覺癥狀明顯，早搏情況發生頻繁，對工作生活造成影響，讓自己情緒不安，則要尋求醫生的幫助，在醫生指導下適當用藥以緩解癥狀。

專家特別提醒，早搏患者吃藥帶來的問題，可能比早搏本身的危害還要大。如果早搏癥狀實在讓你感到難受的話，那可以臨時吃一點藥，癥狀減輕就不要再吃。

有醫生這樣比喻，功能性早搏，是心臟內“不聽話的孩子”，我們主張以“教育”為主，盡量避免用強制性的手段（抗心律失常藥物，如心律平、慢心律、胺碘酮等）來制服，以免兩敗俱傷。本來就對身體沒有什么大的危害的心律失常也許被控制了，但心臟、肝臟等重要器官卻可能因藥物的副作用而受到比早搏要大得多的傷害。

相反，如果是器質性早搏，確實要積極治療，不宜自己在家胡亂用藥，應到醫院接受醫生的全面檢查，在醫生的指導下治療。

小貼士

“戒煙限酒，基本吃素，適量運動”是心臟“保衛戰”的“秘密武器”。已有心臟病的讀者還要加4字：堅持服藥。

小貼士

臨床中，還有不少患者咨詢心律失常問題。醫生提醒，心慌不等于患心臟病，失眠、情緒波動、工作壓力等因素也會導致心律失常。醫生發現，10位心律失常的病人中，有五六位是屬功能性問題。“一般來講，由心臟本身問題引起的器質性心臟病，易在運動、勞累狀態下發作。安靜、休息狀態下發生的心律失常，多半是睡眠、情緒等因素造成。”