養心護心 安全度夏

陳金偉

炎夏是心血管病（如高血壓、熱中風、心絞痛和心肌梗死等）易發或加重的季節之一，病情輕則影響健康，重則危及生命。然而，筆者在臨床工作中發現，很多心血管病人在炎夏不懂得采取預防保健措施，以致心血管病的發病率大為上升。為此，筆者根據臨床經驗，就心血管病病人安全度夏的注意事項介紹如下，供有需要的朋友參考。

積極適應炎夏

炎夏天氣不太熱的時候，患有心血管病的人最好根據自已的身體狀況，適當參加一些文娛體育活動（如唱歌、跳舞、散步、練氣功、打太極拳等），以增強體質，娛樂心身。平時宜用溫水洗臉、洗身，衣服也不要一下子減得太多，以漸漸適應炎夏的氣溫變化。

此外，外出時最好穿短袖衣、裙、短褲，打太陽傘，戴太陽帽和墨鏡。氣溫不太高時，外出盡量不要乘坐有降溫設備的交通工具，而只坐有遮擋陽光的交通工具；高溫來臨時則相反。

防止降溫過快

由于太陽暴曬和熱風的刺激，可使人體兒茶酚胺類物質（如腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，交感神經興奮，心血管收縮，血壓升高，心肌耗氧量增大——這無形中加重心血管的負擔，容易導致高血壓腦病、腦溢血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和“熱中風”等心血管病急癥。有的病人為了快速降溫，采取洗冷水澡的辦法，這是不可取的。建議洗澡水不要過涼，以溫水為宜（習慣洗冷水澡者例外），動作要輕柔，以減少忽冷忽熱的刺激。也不宜過多吃冷飲。

適當調整飲食

炎夏體液蒸發增多，如果喝水減少，則容易使血液濃縮，血栓形成，導致缺血性中風。故心血管病人要多喝開水、湯水或清淡飲料（如礦泉水等）；又因為炎夏人體能量消耗大，故要多吃一些容易消化、吸收、含鉀和鎂比較多的食物（如蔬菜、水果、魚肉、瘦肉等），少吃肥肉和動物內臟，更不要以大量喝冷凍啤酒來“解暑”，盡量不抽煙或少抽煙。因冷凍啤酒可使血壓升高；肥肉和動物內臟可使膽固醇升高；抽煙可降低血氧飽和度使心血管缺氧。三者均可加重心血管負擔。

保持居室涼爽

在我國亞熱帶地區，室內溫度最好保持在23～26℃之間，過低容易導致“冷感冒”，過高則起不到降溫作用并導致“熱傷風”。因此，有條件的家庭可使用電風扇、空調器降溫；沒條件的可采取室內灑水、放置多個冷水盆、制作涼棚來遮擋太陽光等措施降溫。但無論采用何種方法（特別是使用空調器），要保證室內空氣清新，最好每隔2小時左右通風10分鐘，或使門窗留一條縫以便新鮮空氣進入，但又不至于使室內溫度升得過高。

保持心理平衡

炎夏除天氣炎熱外，還可因睡眠不佳、食欲不振、神疲肢倦、神經衰弱而使人情緒低落，無精打采；更可因臺風、雷暴雨、山洪暴發、電網負荷過重所致的斷電、蟻蟲叮咬等而致心情不佳，從而增加心血管急癥的發生率。因此患者應盡量保持心理平衡，凡事冷靜應對，做到“得不喜，失不憂”，淡然處之，就像白居易所言“熱散由心靜，涼生由室空”，方能安然度夏。

準備常用藥物

心血管病患者身邊應常備急救藥物（如降壓藥硝苯地平片，也稱心痛定；治療心絞痛藥如硝酸甘油片、保心安油、速效救心丸等）。當遇到上述高血壓急癥發作（癥狀有頭暈、頭痛、臉色潮紅、視物不清等）時，立即口服硝苯地平10毫克；當心絞痛發作時（癥狀有心悸、胸悶、胸痛并向左側肢體放射、呼吸困難等）時，立即舌下含服硝酸甘油片0.3～0.5毫克（或同時在胸口搽保心安油、或服速效救心丸）。經上述處理高血壓可于15～30分鐘緩解；心絞痛可于1～15分鐘緩解。如不緩解則為嚴重高血壓和心肌梗死，應立即送醫院搶救！

（作者系廣東省連州市北湖醫院副主任醫師）