RIS/PACS系統(tǒng)實(shí)施過程中Worklist的配置與調(diào)試

田金，許鋒

北京大學(xué)第三醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，北京 100191

RIS/PACS系統(tǒng)實(shí)施過程中Worklist的配置與調(diào)試

田金，許鋒

北京大學(xué)第三醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，北京 100191

RIS/PACS系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，在RIS/PACS系統(tǒng)實(shí)施過程中，Worklist的配置與調(diào)試則關(guān)系到放射科整體流程是否暢通。本文著重介紹了與Worklist相關(guān)的一些基本概念及配置與調(diào)試的實(shí)例，希望對(duì)其他醫(yī)院的RIS/PACS實(shí)施有所幫助。

HIS；RIS/PACS；Worklist；數(shù)字化醫(yī)院

0 前言

近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，國內(nèi)很多醫(yī)院都在打造自己的信息化工程，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。在HIS系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)上，越來越多的醫(yī)院開始著手或已經(jīng)完成了其RIS/PACS（Radiology Information System/ Picture Achieving and Communication System）系統(tǒng)的建設(shè)[1-2]。

一個(gè)RIS/PACS系統(tǒng)是否可用，關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)是該系統(tǒng)上線后放射科的流程是否暢通。因此，無論是病人持紙質(zhì)申請(qǐng)單到放射科登記室登記，還是由臨床醫(yī)生實(shí)行電子開單登記，其后重要的一步就是由RIS系統(tǒng)將病人信息轉(zhuǎn)化為影像檢查設(shè)備（Modality）所需要的工作列表（Worklist）。可見，Worklist的配置與調(diào)試關(guān)系到放射科的檢查流程能否通暢[3]。

1 DICOM標(biāo)準(zhǔn)中與Worklist相關(guān)的一些基本概念

配置影像檢查設(shè)備的Worklist首先要閱讀該設(shè)備的“DICOM 一致性聲明（DICOM Conformance Statement）”中關(guān)于Worklist的部分，了解設(shè)備對(duì)Worklist的支持程度。而熟悉以下基本概念則有助于閱讀DICOM 一致性聲明[4]。

（1）VR（Value Representation）[5]：描述了數(shù)據(jù)元素的種類（字符串、數(shù)字、日期等）以及這些值的格式。在DICOM標(biāo)準(zhǔn)第5部分Data Structures and Encoding的第25頁中列出了所有的VR。

（2）數(shù)據(jù)集（Data Set）[5]：一個(gè)數(shù)據(jù)集表示了一個(gè)DICOM對(duì)象，它進(jìn)一步由數(shù)據(jù)元素（Data Element）組成。而數(shù)據(jù)元素包括了Tag（唯一的）、值的長度以及值。數(shù)據(jù)元素中可能包含VR。數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)元素的關(guān)系如圖1所示：

圖1 數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)元素的關(guān)系

（3）數(shù)據(jù)元素類型[5]：一個(gè)數(shù)據(jù)元素是否在一個(gè)數(shù)據(jù)集中出現(xiàn)，取決于該數(shù)據(jù)元素的類型。數(shù)據(jù)元素類型包括下述5種：① Type1：Type 1 的數(shù)據(jù)元素必須存在于數(shù)據(jù)集中，值不能為空（即數(shù)據(jù)元素的值的長度不能為0），并且必須有效（DICOM標(biāo)準(zhǔn)第6部分Data Dictionary中定義了每一個(gè)數(shù)據(jù)元素的有效性），一個(gè)Type1的數(shù)據(jù)元素缺少將被認(rèn)為是協(xié)議錯(cuò)誤。② Type1C：Type 1C 的數(shù)據(jù)類型在某種條件下必須存在于數(shù)據(jù)集中。當(dāng)這種條件滿足的時(shí)候，Type1C數(shù)據(jù)元素和Type1元素需要滿足相同的要求（必須存在，值不能為空并且必須有效），否則將被認(rèn)為是協(xié)議錯(cuò)誤。當(dāng)這種條件不滿足的時(shí)候，Type1C數(shù)據(jù)元素不能出現(xiàn)。DICOM標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有Type1C的數(shù)據(jù)元素都詳細(xì)規(guī)定了其存在的條件。③ Type2：Type 2 數(shù)據(jù)元素也是必須存在于數(shù)據(jù)集中的。和Type1所不同的是，如果Type2元素的值未知，則該元素的值可以為空并且其值的長度的字段為0。一個(gè)Type2的數(shù)據(jù)元素缺少將被認(rèn)為是協(xié)議錯(cuò)誤。④ Type2C：Type 2C 的數(shù)據(jù)類型在某種條件下必須存在于數(shù)據(jù)集中。當(dāng)這種條件滿足的時(shí)候，Type2C數(shù)據(jù)元素和Type2元素需要滿足相同的要求（必須存在，值可以為空并且必須有效），否則將被認(rèn)為是協(xié)議錯(cuò)誤。當(dāng)這種條件不滿足的時(shí)候，Type2C數(shù)據(jù)元素不能出現(xiàn)。DICOM標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有Type2C的數(shù)據(jù)元素都詳細(xì)規(guī)定了其存在條件。⑤ Type3：Type 3 數(shù)據(jù)元素是可選的，它們即使不出現(xiàn)于數(shù)據(jù)集中也不表示任何關(guān)鍵的意義，而且也不被認(rèn)為是協(xié)議錯(cuò)誤。它們可以取空值（相應(yīng)的值的長度為0）。可以認(rèn)為一個(gè)空的Type3元素相當(dāng)于這個(gè)元素不在數(shù)據(jù)集中出現(xiàn)。

（4）AE Title[6]：AE Title(Application Entity Title)是配置影像檢查設(shè)備DICOM服務(wù)（Worklist、存儲(chǔ)、打印等）必不可少的參數(shù)之一。對(duì)于某一臺(tái)影像檢查設(shè)備，其各個(gè)DICOM服務(wù)可以對(duì)應(yīng)不同的AE Title，當(dāng)然這些DICOM服務(wù)也可以對(duì)應(yīng)同一個(gè)AE Title。AE Title是一個(gè)字符串，但是這個(gè)字符串在我們要配置的RIS/PACS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)中必須是唯一的。因此，AE Title是這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中某一個(gè)（或幾個(gè)）DICOM服務(wù)的唯一標(biāo)識(shí)[4，7-8]。

2 RIS/PACS系統(tǒng)實(shí)施中Worklist配置與調(diào)試實(shí)例

配置影像檢查設(shè)備的Worklist，主要是將RIS 服務(wù)器（RIS Server）的IP地址、AE Title以及端口號(hào)（Port Number）設(shè)置在設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)配置表中。同時(shí)將該設(shè)備的IP地址、AE Title以及端口號(hào)設(shè)置在RIS 服務(wù)器中關(guān)于Worklist服務(wù)的配置表中。完成上述工作后即可開始Worklist服務(wù)的調(diào)試[9-10]。

在下述Worklist配置與調(diào)試實(shí)例中，以北京大學(xué)第三醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)（GE Centricity CE RIS 1.0 & Centricity PACS 2.1）為對(duì)象，重點(diǎn)講述SIEMENS和GE的影像檢查設(shè)備如何完成Worklist的配置及調(diào)試。

2.1 SIEMENS影像檢查設(shè)備Worklist的配置與調(diào)試

SIEMENS影像檢查設(shè)備使用統(tǒng)一的中間件平臺(tái)（Syngo），因此不同設(shè)備的Worklist的配置基本是一樣的。

首先要閱讀待配置設(shè)備的DICOM 一致性聲明中關(guān)于Worklist的部分，搞清楚在設(shè)備調(diào)用Worklist服務(wù)時(shí)必須從RIS 服務(wù)器上獲得哪些數(shù)據(jù)元素。一般來說PatientName（0010，0010）、PatientID（0010，0020）、Accession Number（0008，0050）、Patient's Birth Date（0010，0030）、Patient's Age（0010，1010）、Patient's Sex（0010，0040）、Study Instance UID（0020，000D）、Requested Procedure Description（0032，1060）屬于Type1～Type2C的數(shù)據(jù)類型，是必須配置的。

而后在Centricity CE RIS/PACS控制臺(tái)配置設(shè)備的AE Title、Port Number、設(shè)備類型、標(biāo)準(zhǔn)DICOM名稱等，同時(shí)配置上述必須傳遞給設(shè)備的數(shù)據(jù)元素的Tag值，這樣RIS服務(wù)器端的配置即告完成。需要注意的是，對(duì)于SIEMENS DR，其設(shè)備類型及標(biāo)準(zhǔn)DICOM名稱必須設(shè)為“CR”，而不是“DX”或“DR”。

在SIEMENS影像檢查設(shè)備的控制臺(tái)（Console）進(jìn)入Local Service后，點(diǎn)擊Configuration，在左側(cè)導(dǎo)航條中選擇HIS/RIS Nodes。首先添加RIS 服務(wù)器的IP地址并點(diǎn)擊“Test”按鈕進(jìn)行測(cè)試，而后進(jìn)入RIS 服務(wù)器的AE Title、Port Number等參數(shù)的配置界面，配置完成后可點(diǎn)擊當(dāng)前界面的“Verification”按鈕測(cè)試DICOM服務(wù)通訊是否正常，若沒有問題則保存配置并重啟Console。當(dāng)Console重啟完成后，進(jìn)入Option菜單下的Configuration，雙擊Registration圖標(biāo)，在HIS/RIS選項(xiàng)卡中配置本機(jī)Worklist的查詢（Query）條件，完成這步配置后該設(shè)備的Worklist配置即告完成。此時(shí)在RIS登記工作站登記一條測(cè)試信息，在影像設(shè)備的Console上調(diào)出Patient Browser界面，雙擊Scheduler刷新Worklist，測(cè)試數(shù)據(jù)出現(xiàn)在列表里表示調(diào)試成功。

2.2 GE影像檢查設(shè)備Worklist的配置與調(diào)試

對(duì)于RIS 服務(wù)器端的配置，GE影像檢查設(shè)備的配置方法與SIEMENS基本相同，下面以GE Revolution Xrd DR為例講述Console端的配置。

以管理員身份（admin）登錄DR的Console，點(diǎn)擊第一個(gè)屏幕右上角的Service按鈕進(jìn)入配置界面。在Network Connection項(xiàng)點(diǎn)擊Edit鍵打開網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)配置界面，單擊右側(cè)Add按鈕添加RIS 服務(wù)器節(jié)點(diǎn)的AE Title，IP地址及Port Number，同時(shí)必須將該節(jié)點(diǎn)設(shè)為標(biāo)記為RIS 服務(wù)器節(jié)點(diǎn)，否則系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)此節(jié)點(diǎn)為DICOM 存儲(chǔ)。添加完成后可以使用配置界面右側(cè)C-Echo按鈕進(jìn)行DICOM通訊測(cè)試，若通訊正常，則退出網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)配置界面，在Service配置界面左側(cè)的Perference選項(xiàng)中選擇Worklist以配置Worklist的默認(rèn)查詢條件。以上配置完成后可開始測(cè)試，點(diǎn)擊Console第一個(gè)屏幕上顯示的Refresh按鈕刷新Worklist。

2.3 Worklist調(diào)試中出現(xiàn)的問題及解決方案

在北京大學(xué)第三醫(yī)院RIS/PACS系統(tǒng)實(shí)施過程中，針對(duì)Worklist調(diào)試主要出現(xiàn)過兩個(gè)問題。下面就這兩個(gè)問題講述相應(yīng)的解決方案。

2.3.1 SIEMENS Thorax FD DR刷新Worklist報(bào)錯(cuò)

SIEMENS Thorax FD DR完成Woklist配置后雙擊Patient Browser刷新Worklist，系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)“HRI Server is not running”，無法顯示RIS登記工作站登記的病人列表。

該錯(cuò)誤是由于DR的Worklist服務(wù)沒有打開，需要手動(dòng)開啟。在Console上進(jìn)入Local Service，點(diǎn)擊Utilities，在彈出的界面出現(xiàn)一個(gè)名為Source的下拉菜單。在該菜單中選擇Escape to OS后右側(cè)會(huì)出現(xiàn)Command下拉菜單，選中NT Command Interpreter在下面的參數(shù)欄中鍵入命令“COMPMGRCONFIG”然后點(diǎn)擊界面下方的Go，該配置完成。最后在Source下拉菜單中選擇CompMqrList，右側(cè)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)列表，在該列表中確認(rèn)hri_server項(xiàng)的狀態(tài)為“Running”則表示手動(dòng)開啟Worklist服務(wù)成功。再次刷新Worklist時(shí)可以取到病人列表。

2.3.2 萬東新東方1000DR Worklist與RIS 服務(wù)器通訊問題

萬東新東方1000DR在Worklist配置完成后無法顯示已登記病人列表，分析原因應(yīng)該是該機(jī)Worklist與RIS 服務(wù)器沒有通訊，但查找Console及RIS 服務(wù)器上的錯(cuò)誤代碼沒有發(fā)現(xiàn)任何記錄。

經(jīng)過測(cè)試分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)該問題是由于萬東DR的設(shè)備類型及標(biāo)準(zhǔn)DICOM名稱與RIS 服務(wù)器上配置不符。萬東DR使用的軟件由Cedara公司提供，該軟件對(duì)此種DR的設(shè)備類型及標(biāo)準(zhǔn)DICOM名稱的定義在DICOM 存儲(chǔ)中為“DX”，在Worklist中卻為“DR”，而RIS 服務(wù)器關(guān)于Worklist的配置界面中并沒有“DR”這個(gè)設(shè)備類型。為解決此問題，必須修改Centricity CE RIS的數(shù)據(jù)庫。使用EMS SQL Manager 2005數(shù)據(jù)庫操作工具，找到ModalityInfo表，將萬東DR在ModalityLocation列中對(duì)應(yīng)的值改為“DR”并保存，這樣即可解決該問題。

3 小結(jié)

本文對(duì)DICOM標(biāo)準(zhǔn)中與Worklist有關(guān)的一些基本概念及RIS/PACS系統(tǒng)實(shí)施過程中Worklist的配置與調(diào)試做了簡要的闡述，希望能對(duì)正在實(shí)施RIS/PACS系統(tǒng)的醫(yī)院有所幫助。

根據(jù)筆者現(xiàn)有的RIS/PACS系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，在Worklist的配置與調(diào)試過程中，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處（設(shè)備處）應(yīng)有工程師協(xié)同RIS/PACS廠商工程師開展工作，因?yàn)樵悍焦こ處熗邮煜び跋駲z查設(shè)備的使用及調(diào)試，他們的加入可以使Worklist的配置與調(diào)試工作達(dá)到事半功倍的效果。

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The Configuring and Debuging of Worklist in RIS/PACS

TIAN Jin, XU Feng
Medical Engineering Department, Peking University Third Hospital,Beijing 100191,China

TN911.73

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.016

1674-1633(2011)01-0053-03

2010-06-29

作者郵箱：raul_tj@163.com

Abstract:RIS/PACS is one of the important parts in the construction of E-hospital. During the process of RIS/PACS building, the configuring and debugging of Worklist can affect the flow of radiology department.This paper introduced the conception of Worklist and gave some examples about how to configure and debug Worklist between modalities and RIS/PACS. The writer wants to give some help to other hospitals which are building their RIS/PACS.

Key words:HIS; RIS/PACS; Worklist; digital hospital