厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效分析

北京市密云縣果園社區衛生服務中心（101500）田東華

為觀察厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的療效，2011年2～6月，北京市密云縣果園社區衛生服務中心臨床醫生進行了一項隨機雙盲平行對照試驗。現將試驗總結如下：

1 研究對象

選擇本社區老年性高血壓患者80名，入選條件：①符合《中國高血壓防治指南2005年》（修訂版）原發高血壓的診斷標準，在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒張壓≥90mmHg。②年齡大于60歲。[1]③不包括有心、腦、腎等器官功能改變的3級高血壓患者。

2 分組

將入選的80例患者按照隨機分配的原則，將病例分為甲、乙兩組，甲組40人，乙組40人，進行雙盲治療，兩組患者的性別構成、平均年齡和高血壓分級上無明顯差異，具有可比性。且使用同一血壓計，由同一個人測量血壓。兩組用藥順序進行自身前后交叉。

3 方法

所有研究對象入組前停用其他降壓藥物5個半衰期，觀察組用厄貝沙坦，150mg，口服，1次/日；對照組用尼群地平片，10mg，口服，3次/日；4周為1個療程，且治療期間禁用其他對血壓有影響的藥物。

4 觀察指標

4.1 血壓 血壓測量是診斷高血壓及評估其嚴重程度的主要手段，由醫護人員在標準條件下按統一的規范進行。

4.2 心率 同時記錄心率有無癥狀和體征變化。治療前檢查血常規、肝腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖，療程結束后均予以復查。

4.3 降壓療效判斷 每周測兩次血壓，取其平均值作為治療后血壓，并同時記錄有無并發癥和不良反應。4周后，以血壓≤140/90mmHg為顯效，血壓下降15～20mmHg為有效，未達到上述標準者為無效。

5 結果

5.1 兩組結果比較 厄貝沙坦組總有效率為93.75%；尼群地平組總有效率為83.25%。見附表。

附表 厄貝沙坦組和尼群地平組療效比較

5.2 不良反應 治療前后檢查血常規、肝腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖均無變化。

6 討論

老年性高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12kPa）者。老年性高血壓有自身特點，患者以收縮壓升高為主，血壓變異大，臨床表現多樣化，多與其他慢性病并存，因此老年性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管死亡和病殘的總危險[2]。厄貝沙坦為新型ARB，通過抑制血管緊張素Ⅱ（AgnⅡ）介導的血管收縮作用，抑制AgnⅡ介導的腎小管對鈉的重吸收和間接促進醛固酮釋放，抑制腦內腎素血管緊張素系統對壓力受體反射的調節，增加其反射敏感性，抑制AgnⅡ興奮血管內交感神經作用，降低中樞或周圍交感神經的加壓作用，減輕或消退AgnⅡ調控的心血管的作用[3]。本組老年高血壓患者應用厄貝沙坦的降壓效果，優于服用尼群地平患者。厄貝沙坦是老年高血壓患者安全有效的降壓藥，值得臨床推廣應用。