2011年北京市醫藥衛生改革方向已定 北京市公立醫院改革將分三步推進

□本刊記者 費菲

▲來自區縣的醫務人員在基層社區衛生服務中心交流工作

作為“十二五”的開局之年，2011年北京市醫藥衛生領域將有哪些大的改革舉措？北京市醫改的下一步重點將集中在哪一領域？北京市醫管局成立后，在北京公立醫院人財物管理方面將會有哪些新的改變？在2011年的衛生工作會及新聞發布會上，北京市副市長丁向陽、北京市衛生局局長方來英分別就這些問題作出了回答。

北京市醫管局即將掛牌成立

方來英介紹，今年北京市衛生局的重點工作是積極探索和深化預約掛號、手術分級、社區轉診、家庭醫生式服務等舉措，努力使公眾享受更便捷的醫療衛生服務。

丁向陽在談到醫改重點工作時指出，北京市醫改下一步的重點將是難度最大的公立醫院改革，這項工作將按照“管辦分開”、“政事分開”、“醫藥分開”三步推進。第一步為“管辦分開”，即成立北京市醫管局。作為政府行政部門，醫管局將負責對北京市屬22家三級醫院實行人財物和運行的統一規范管理，推進醫院服務質量和工作效率的提升。“實現‘政事分開’，是要改變醫院按事業單位管理的方式，建立法人治理結構的現代醫院管理制度，這是北京市公立醫院改革第二步。”丁向陽表示，北京市醫管局成立后將向北京市屬22家三級醫院派駐監事會，監事會對醫院的經營管理、財務管理和醫療服務行為等進行監督。

丁向陽說，“管辦分開”、“政事分開”的改革步伐邁出后，第三步即為“醫藥分開”。“以藥養醫”的問題一定要解決。北京市正在調研制定相關政策逐步強化“以醫養醫”。政府確保對醫院基本建設、大型設備購置、重點學科建設、離退休人員經費、公共衛生任務和政策性虧損的投入。醫保部門要探索按人頭付費等支付方式改革，從機制上解決“以藥養醫”等問題。

三大舉措緩解看病難

丁向陽說，今年年內，北京市將通過在全部社區醫院開展延時服務、市屬三級醫院平均住院日縮短至10天、預約掛號率達到35%三大舉措，緩解看病難問題。此外，今年年內北京市還將有更多大醫院推行雙休日及節假日門診。未來2～3年內預約掛號率要提高至80%。

當談到醫院普遍存在的超負荷運轉現狀時，丁向陽感慨地說：“現在30%到50%的醫務人員每天工作9小時以上，有的夜間還做手術，醫務人員慢病患病率高達70%，是普通人群的兩倍多，護士流失嚴重，離婚率居高不下。”聽到市領導如此貼心的話，在座不少醫務工作者立即熱烈地鼓起掌來。“應該有掌聲啊，這些掌聲是給你們自己的。”丁向陽說，在工作量增大、人員缺編的情況下，為了更好地滿足百姓的就醫需求，醫務人員在完成本職工作后，還開展雙休日門診，使就診量5年內增加了40%。他代表政府感謝大家，政府也將多方面采取措施為醫務人員減負。丁向陽要求醫療機構“要保證醫務人員每周休息兩天。哪個醫院的院長不讓醫生護士休息，我們就讓他休息”。丁向陽表示，北京市財政今年將拿出2億元作為工資補貼，要求各醫院按照雙休日2倍工資、節假日3倍工資的額度，對加班的醫務人員進行補貼。

醫護人員可自由流動

丁向陽指出，按照政事分開的要求，北京市醫管局成立后，北京市屬公立醫院將建立公司化法人治理結構。醫院院長可競聘，院長將是法人代表，相當于CEO、總經理。院長擁有對醫院人財物充分的調配權，接受醫管局嚴格的目標管理和患者滿意度等10項年度指標考核。

丁向陽還表示，醫護人員都要加入養老保險和醫療保險。目前醫護人員屬于事業編制，沒有醫保，無法“裸身流動”。進入醫保后，醫生和護士可以真正自由地從公立醫院流動到民營醫院。