中藥顆粒劑不宜放開(kāi)
——全國(guó)政協(xié)委員、北京順天德中醫(yī)院院長(zhǎng)王承德談中藥應(yīng)用問(wèn)題

□本刊記者 高軍

▲本刊記者和王承德委員（左一）

中藥應(yīng)用特別是中藥顆粒劑是近年來(lái)中醫(yī)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、北京順天德中醫(yī)院院長(zhǎng)王承德就中藥顆粒劑、中藥飲片質(zhì)量等問(wèn)題接受了本刊記者的采訪(fǎng)。

本刊記者：作為中醫(yī)藥方面的專(zhuān)家，您認(rèn)為中藥顆粒劑存在哪些問(wèn)題？

王委員：中藥顆粒劑確實(shí)存在很大問(wèn)題，到底怎么發(fā)展，政府對(duì)這個(gè)問(wèn)題很慎重。中藥顆粒劑也有優(yōu)點(diǎn)，比如簡(jiǎn)便，但中藥顆粒劑最主要的問(wèn)題是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如果沒(méi)有一個(gè)科學(xué)、統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，放開(kāi)中藥顆粒劑，將會(huì)出現(xiàn)很大的問(wèn)題。

本刊記者：和傳統(tǒng)中藥飲片相比，您認(rèn)為中藥顆粒劑是否符合傳統(tǒng)中藥的特點(diǎn)？

王委員：這方面，確實(shí)需要做大量的臨床研究。但我還是主張，傳統(tǒng)中藥還是應(yīng)該大鍋熬，更有特色，也更有療效。

本刊記者：現(xiàn)在臨床反映中藥顆粒劑存在質(zhì)量控制問(wèn)題，正像您剛才提到的問(wèn)題的根本在于沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，也有很多專(zhuān)業(yè)人士提出中藥顆粒劑有悖傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，您如何認(rèn)為？

王委員：這個(gè)問(wèn)題分兩個(gè)層面來(lái)說(shuō)，第一，如果和大鍋熬相比，中藥顆粒劑療效顯然不如傳統(tǒng)中藥飲片，傳統(tǒng)中藥飲片在熬制過(guò)程中，多味中藥會(huì)相互發(fā)生作用，而顆粒劑是單味提取混合后飲用，能不能起到和大鍋熬一樣的作用，像剛才說(shuō)的，還需做大量的研究工作，我也同意專(zhuān)家的觀(guān)點(diǎn)。第二，目前有些中藥顆粒劑實(shí)際上是按傳統(tǒng)名方、局方、典方，比如《傷寒雜病論》、《金匱要略》里的方子按味提取、濃縮加工而成，再按方子調(diào)配，如“四味湯”、“六味地黃”等。實(shí)際上，這些方子的標(biāo)準(zhǔn)早已有之，臺(tái)灣地區(qū)的中藥顆粒劑就是用于成方的配制，和我們現(xiàn)在應(yīng)用的不太一樣。

本刊記者：我理解您的觀(guān)點(diǎn)是中藥顆粒劑對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，在選擇成藥時(shí)也可以按成藥的方子選擇顆粒劑，然后自己配制，或者說(shuō)您認(rèn)為中藥顆粒劑是成藥的變種？

王委員：是的，單味藥是單味，復(fù)方加在一起就是成藥了，但很多方子已經(jīng)有成藥了，沒(méi)有必要再自己調(diào)配。

本刊記者：現(xiàn)在中藥顆粒劑已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，您認(rèn)為它能不能走新藥的路子？

王委員：它成不了新藥，這里面存在很多問(wèn)題，與新藥的差距太大，走不了這條路，北京市有關(guān)部門(mén)對(duì)此問(wèn)題也是比較慎重的。

本刊記者：您分析一下，中藥顆粒劑能大規(guī)模、大范圍應(yīng)用嗎？

王委員：我認(rèn)為不太可能，除上述原因外，它可以和成藥競(jìng)爭(zhēng)，但它目前比成藥貴，還比成藥麻煩，誰(shuí)用啊。

本刊記者：您常年在臨床工作，您認(rèn)為目前中藥飲片質(zhì)量跟過(guò)去相比如何？

王委員：差遠(yuǎn)了！第一，現(xiàn)在用藥水平下降了；第二，藥材質(zhì)量下降了，第三，以次充好，以假充真，甚至代用品都出現(xiàn)了。對(duì)醫(yī)生而言，病看得再好又有什么用呢？此外，中藥質(zhì)量鑒別方面的人才越來(lái)越少，比如我們醫(yī)院，老藥工越來(lái)越少，像金世元老先生那樣的大家更少了，想起來(lái)都后怕、頭疼，也希望你們記者多呼吁，再不重視中藥問(wèn)題，中醫(yī)藥將面臨滅頂之災(zāi)。