以檢驗項目為載體 實施免疫學檢驗課程改革

代林遠，王利平

（信陽職業技術學院，河南 信陽 464000）

以檢驗項目為載體 實施免疫學檢驗課程改革

代林遠，王利平

（信陽職業技術學院，河南 信陽 464000）

以檢驗項目為載體，實施免疫學檢驗課程改革，打破了原課程“免疫學基礎→免疫學技術→臨床免疫檢驗”的教學順序，使學生在學習免疫學檢驗項目的同時，掌握相關免疫學基礎知識和免疫學技術原理、方法學的評價以及該檢驗項目與臨床疾病的關系。

檢驗項目；免疫學檢驗；課程改革

免疫學檢驗是醫學檢驗的重要組成部分，其微量化學分析方法已遍及醫學檢驗的各個領域。在醫學檢驗技術專業的整個課程體系中，如微生物學檢驗、生物化學檢驗、臨床檢驗、輸血檢驗、分子生物學檢驗等，都有免疫學知識和技術的滲透和融合。傳統的免疫學檢驗課程的教學順序是“免疫學基礎→免疫學技術→臨床免疫檢驗”，這種編排順序使免疫學基礎知識、免疫學技術、臨床免疫檢驗3者之間無法形成密切的聯系。筆者在進行醫學檢驗技術專業課程體系改革時，探索并實踐以檢驗項目為載體的免疫學檢驗課程改革。

1 免疫學檢驗課程的性質

免疫學檢驗是高職高專醫學檢驗技術專業的一門核心課程。該課程主要以培養學生的醫學檢驗專業能力和職業關鍵能力為主線，培養學生的傳染病免疫檢驗、腫瘤標志物檢驗、自身免疫病檢驗、免疫增殖病檢驗、免疫球蛋白等體液蛋白檢驗、免疫細胞及功能檢驗等崗位技能，獲得正確選擇免疫檢驗方法、做出方法學評價的能力。通過基于免疫學檢驗項目和過程的學習，激發學生的學習興趣，培養學生科學嚴謹的工作態度和團結協作精神，全面提高學生的能力和素質。

2 免疫學檢驗課程的設計思路

依據《全國臨床檢驗操作規程》，確定臨床免疫學檢驗的典型工作任務，并將臨床免疫檢驗的工作任務轉化為相應的學習情景，即傳染病免疫檢驗、免疫增殖病檢驗、免疫球蛋白及補體檢驗、自身免疫病檢驗、腫瘤免疫檢驗、免疫細胞及相關功能檢驗。在每個學習情景中，選取典型的、有代表性的檢驗項目作為教學載體設計教學項目，在每個教學項目中，將相關的理論知識和崗位技能相結合，并貫穿對學生檢驗方法的選擇、評價、檢驗和結果分析能力的培養，每個教學項目根據教學內容設計教學單元，從而實現原課程的解構、重構。

3 免疫學檢驗課程教學內容的設計

3.1 課程內容的選取原則

以醫學檢驗人才培養為目標，以免疫學檢驗工作任務為依據，以臨床免疫檢驗項目為載體，以檢驗項目-教學內容-教學方法為設計路線，將理論和實踐教學融入檢驗項目的學習過程中。

3.2 教學內容設計

依據《全國臨床檢驗操作規程》中臨床免疫學檢驗的工作任務，本課程設計6個學習情景，即傳染病免疫檢驗、自身免疫病檢驗、免疫球蛋白及補體檢驗、免疫增殖病檢驗、腫瘤標志物檢驗、免疫細胞及相關功能檢驗等。每個學習情景又選取典型的、有代表性的檢驗項目，設計了11個教學項目，包括細菌血清學鑒定、腸熱癥血清學診斷、梅毒血清學診斷、乙肝病毒血清標志物檢測、自身抗體檢測等，再進一步將教學項目劃分為23個教學單元。

改革后的教學內容設計打破了原課程學科結構的知識體系，構建了基于醫學檢驗工作過程的教學內容體系。重點教會學生如何完成檢驗項目，學生在學習如何完成檢驗項目的同時，學習相關免疫學基礎知識和免疫學技術原理、方法學的評價以及該檢驗項目與臨床疾病的關系。這樣解構和重構之后的免疫學檢驗課程知識的總量不變，因此，不僅不會削弱對學生理論知識和實踐技能的培養，反而會促使學生在實踐中運用理論，在實踐中升華理論。

3.3 教學項目設計

每個教學項目都依據醫院免疫室崗位所需要的知識、能力、素質，設計相應的教學目標（包括總體目標、知識目標、能力目標、素質目標）以及該項目的工作任務及要求、專業內容、教學方法、教學組織、教學時間、教學媒體等。

3.4 教學項目設計舉例（見表1）

4 免疫學檢驗課程教學方法的選擇

本課程在教學過程中根據免疫理論和檢驗項目的不同靈活采用項目教學法、問題教學法、案例教學法、啟發式教學法、分組討論法等。

4.1 項目教學法

教師給出檢驗項目，學生列出技術類型，并進行方法評價，學生操作，教師引導、評價。這種教學方法適用于檢驗技能綜合訓練。例如，乙肝表面抗原的檢測方法有酶免法、金標記免疫法等。酶免法敏感性高，操作簡便，自動化和規范化程度高，是檢測乙肝病毒血清標志物最常用的方法；金標記免疫法簡便快捷，不需任何儀器，不需技術培訓，成本低廉，可即時檢驗。通過項目教學，有助于學生對所學免疫技術進行比較，加深對免疫技術原理的理解，同時有助于提高學生的分析、判斷能力。

4.2 問題教學法

提出問題，導入新課。這種教學方法適用于理論性比較強的教學內容。例如，在傳染病免疫學檢驗中講授抗原抗體時，首先提出學生在臨床檢驗課程中學習過的血型鑒定知識，提出“為什么用血型診斷血清可以進行血型鑒定”，繼而提出反應中的成分有哪些，進而引入抗原和抗體，最終將抗原抗體落腳到傳染病血清檢驗上。這種教學方法將理論與實際相聯系，有助于學生對抽象的理論知識的學習。

4.3 案例教學法

通過典型病例的介紹，有助于學生掌握檢驗項目與疾病的關系，使學生不僅知其然，而且知其所以然。例如，講授自身抗體檢測時依次介紹類風濕性關節炎病人的典型癥狀→發病機制→變性免疫球蛋白→抗變性免疫球蛋白抗體IgM（自身抗體）→類風濕因子檢測→輔助診斷類風濕性關節炎。通過臨床病例導入新課，層層遞進，最終實現與自身免疫病免疫檢驗相結合。

G40-03

A

1671-1246（2011）12-0153-02

表1 乙肝病毒血清標志物檢測（12學時）教學項目設計舉例