生產性粉塵對煤礦工人身體健康的影響

馬辰浩

生產性粉塵對煤礦工人身體健康的影響

馬辰浩

目的抽樣評估某地區煤炭行業中生產性粉塵對煤礦工人身體健康的影響。方法在2008年10月至2011年10月于該地區某有職業衛生服務資質的機構接受職業健康檢查的煤礦工人中，隨機抽取275名接塵人員作為實驗組，另在該機構抽取275名年齡、工齡、生活條件等與實驗組類似的非接塵人員作為對照組。對兩組行X線影像學檢查及相應的肺功能檢查。按預定標準，比較兩組的肺部病變的發生率。結果實驗組275人中21人肺部檢查發現異常，對照組中2人肺部檢查結果異常。實驗組肺部異常發生率(7.6%)明顯高于對照組(0.7%)，差異有統計學意義結論 該地區煤炭生產性粉塵對礦工的身體健康造成了不良影響，危害了礦工的生命安全。因此做好礦工的防塵工作具有重要意義。

生產性粉塵;礦工;職業健康檢查;肺部異常;防塵

改革開放以來，我國工業得到了巨大的發展，但因未注重環境問題，而引起了環境的惡化，出現許多環境問題，粉塵也是引起環境問題的主要污染物之一，尤其是礦業工人工作環境中的主要污染物。隨著對煤炭的需求不斷增加，煤炭行業迅猛發展，礦工人數不斷增多，接塵人員的規模在不斷擴大，但是煤炭行業的整個產業結構極不合理，企業規模小、技術水平低和分布散亂的特點，導致工人得不到有效的防護。煤塵被工人吸入體內，在呼吸系統沉積到一定的劑量后，就會導致塵肺病等肺部疾患的發生，致使煤礦工人塵肺等肺部疾患的發病率顯著上升。本研究在此背景下對煤炭行業生產性粉塵對作業人員健康的影響程度進行了研究。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2008年10月至2010年10月于該地區某有職業衛生服務資質的機構接受職業健康檢查的煤礦工人中，隨機抽取275名接塵人員，均為男性，另在該機構抽取275名年齡、工齡、生活條件等相似的男性非接塵人員作為對照組，兩組一般情況(年齡、性別、血腫部位等)方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在該地區某有職業衛生服務資質的機構獲得職業性體檢資料，調查對象職業性體檢資料不全或不規范的，需重新進行檢查，補全資料。檢查項目必須包括X線胸片及肺功能檢查。判斷是否有肺部異常表現。

肺部檢查結果異常判斷標準:X線胸片在有典型的塵肺樣小陰影改變的基礎上，至少有2個肺區小陰影的密集度達到0/1級，或有1個肺區小陰影密集度達到1級，即根據《塵肺病診斷標準》(GBZ 70-2009)達到塵肺病觀察對象的程度;肺功能檢查按照慢性阻塞性肺部疾病(GOLD)標準和我國的慢性阻塞性肺氣腫(COPD)診治指南以FEV1/FVC＜70% 做為本研究肺功能檢查異常的標準。X線胸片及肺功能檢查有1項異常的均做為肺部檢查異常判斷。

1.3 統計學方法 將數據收集整理后，采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組肺部檢查情況分析以職業健康體檢中檢查結果:X線胸片及肺功能檢查結果有無異常做為指標，對研究組與對照組肺部情況進行比較，見表1。經分析，研究組與對照組間的差異有統計學意義(χ2=16.381，P＜0.01)，可以認為煤炭行業接塵作業人員肺部出現異常的可能性高于普通人群，結果經卡方檢驗具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組肺部異常發生率比較(例，%)

3 討論

生產性粉塵是指在工農業生產中形成的，并能夠長時間浮游在空氣中的固體微粒，長期吸入主要引起肺部病變。根據生產性粉塵的性質，可分以下三類:無機性粉塵、有機性粉塵、合成材料粉塵。其中無機性粉塵可以根據來源不同分為:①金屬性粉塵。②非金屬的礦物粉塵。③人工無機粉塵。煤礦生產性粉塵主要為非金屬礦物粉塵，在煤礦生產過程中，會產生大量的粉塵微粒漂浮在空中，而煤礦工人大都為井下作業，工作環境潮濕，通風差，條件復雜，因此粉塵易經呼吸進入鼻咽及肺部，沉積于肺部，引起病理性反應，到一定程度時肺部呈纖維化改變，即可發生塵肺等肺部疾患。塵肺目前尚無特效藥治療，是我國目前最嚴重的職業病。也是世界上最重要的職業衛生問題之一。本研究通過對275名礦工接塵人員和275名非接塵人員的對比研究發現，接塵人員的X線影像學檢查及肺部功能檢查異常率明顯高于非接塵人員，差異有統計學意義(P＜0.01)。煤塵危害礦工和煤礦安全的重要因素之一，是安全生產的重點防治對象。煤炭工人在生產過程中長期吸入漂浮于空氣中粉塵引起塵肺等肺部疾患，不僅危害了工人的健康，也對企業的經濟效益造成了巨大的損害。據最新的調查表明，在我國塵肺已成為最嚴重的職業病，我國嚴重的塵肺病患者達到120多萬，占到全世界塵肺病患者的50%以上，每年死亡人數超過4000人，直接經濟損失超過80億元。在塵肺患者中，煤礦工人所占的比例最高。其主要原因，除煤礦工人工作環境特殊、技術條件、經濟能力、粉塵監督體系薄弱等方面的因素外，煤礦工人自身防范意識方面也應該進一步加強和提高。

綜上所述，該地區煤炭行業生產性粉塵危害形勢十分嚴峻，礦工生產環境中粉塵濃度高，防塵設施落后，對煤礦工人的身體健康造成了重大威脅。針對上述問題，政府應當建立完善的監督機構，完善相關法律法規。煤炭企業也當加大職業衛生方面的投入，加強管理，注重防塵教育，培養工人的防塵意識，改善工人作業環境，加強衛生保健。在共同努力下，確實保護接塵人員的身體健康。

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063000唐山，河北聯合大學華北煤炭醫學院