糖尿病患者要慎用這些藥物

文/段海升

糖尿病往往存在一些并發癥、伴發疾病，因此糖尿病患者們在吃降糖藥的同時，還難以避免地會接觸到一些其他藥物。但是，專家提醒我們，有些藥物可能會對血糖造成影響，廣大醫生、糖尿病患者不可不慎重對待。

據解放軍總醫院老年內分泌科田慧主任醫師介紹，常用藥物中有以下幾類是有可能影響血糖的，糖尿病患者要慎用。即便要用，也須征求專業醫師的意見，并在使用期間嚴格監控血糖，調整降糖藥劑量。

第一類是利尿藥，如氫氯噻嗪等。這類藥是治療高血壓的常用藥，但長期應用可導致糖耐量降低、血糖升高，糖尿病患者使用會有升高血糖的風險。

第二類是β受體阻滯劑，如普萘洛爾、卡維地洛等。這類藥主要用于治療高血壓、心絞痛、充血性心力衰竭等疾病，但它一方面可使糖耐量下降，讓血糖升高；另一方面可使糖尿病患者對低血糖的調節反應遲鈍，因此使用此藥的糖尿病患者應密切監測血糖，警惕低血糖的發生。

第三類是某些精神科藥物，如阿米替林、多慮平、氯丙嗪等。這類藥物可抑制胰島素分泌，從而導致血糖升高。

第四類是一些激素類藥物，包括糖皮質激素、雌激素、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素等等的制劑。這些激素類藥物可通過多種機制影響血糖，不利于糖尿病患者血糖控制。如果要使用，必須在專業醫師指導下用藥，同時調整降糖藥劑量。

第五類是某些抗生素類藥物，如常用的喹諾酮類抗生素諾氟沙星（氟哌酸）等。大劑量使用有可能導致血糖升高。

第六類是解熱鎮痛藥，如消炎痛、阿司匹林、撲熱息痛等。這些藥不宜大劑量使用，否則可導致血糖波動。

第七類是煙酸。由于很多糖尿病患者需要調節血脂，以預防心血管并發癥，往往是貝特類藥物或煙酸單用，或二者分別與他汀類合用。但煙酸會影響糖尿病患者的胰島素敏感性，因此糖尿病患者使用煙酸需要密切監測血糖。

第八類是某些抗癌藥物，如四氧嘧啶、門冬酰胺、鏈佐脲菌素、環磷酰胺等。在動物實驗中證實，這類藥物可能對胰腺β細胞具有特殊的破壞作用，從而中止胰島素的分泌，引起糖尿病。

第九類是一些免疫調節劑，如左旋咪唑、干擾素等。研究表明，這類藥物有引發1型糖尿病的潛在可能，已患糖尿病的患者使用這些藥物不當，也可以引起血糖的波動。

據專家介紹，在這些藥物之中，影響血糖最常見的是利尿藥、降壓藥、激素類藥物、抗癌藥物等。它們影響血糖的機理一般有：

① 降低胰島細胞代謝水平，從而抑制胰島素的分泌。

② 使組織對胰島素的敏感性下降，影響糖利用；使肝糖原異生作用增強，增加葡萄糖合成，產生胰島素的抵抗。

③ 對胰腺有毒性作用，能損害胰島的β細胞，使胰島素分泌減少。

這些藥物對血糖的影響，有的和劑量相關，有的無關。對此，無論醫師和糖友都該有所了解，高度重視，謹慎使用。