被“遺棄”的眼底檢查

文/心語

張先生50歲，糖尿病患者，并有高血壓史8年，病情控制不太理想。前段時間，張先生因為接手了一個大項目，加班成為家常便飯。有一天突然感到右眼不適，看東西模糊，視力下降。但當時因為趕進度半個月后才去醫院檢查。檢查結果診斷為眼底出血，右眼視網膜完全脫落，右眼可能永久性失明。對于才50歲的他，這一診斷結果使他陷入深深地自責之中，并后悔以往對糖尿病治療的馬虎大意。

眼底出血為哪般？

眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。導致眼底出血的病因主要有四種。一是機械性阻塞，如血栓等；二是炎癥性疾患或免疫復合物侵犯血管壁，如視網膜靜脈周圍炎，視盤血管炎等；三是全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等視網膜病變；四是視網膜血管異常，各種不同的病因導致相同的病理損害，如視網膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。而張先生引起眼底出血的原因主要為糖尿病合并高血壓，病情控制不佳導致的。可見，糖尿病的危害不容忽視。

眼底出血有何癥狀？

眼底出血的癥狀、體征、預后和并發癥主要取決于引起出血的原發病和出血量的多少，出血的次數等因素。具體的癥狀表現主要有以下六點：①突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感。②驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉動而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。③突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射，進展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。④驟然眼前出現紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。⑤發病先兆，多數有眼脹，眼珠跳動等感覺。⑥亦有以上某些癥狀，多數反復發作，每次發作。

眼底檢查很重要

早期眼底檢查可發現視網膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血，視網膜靜脈充盈擴張、輕度迂曲。隨著病情的發展，除了微血管瘤和點、片狀出血外，同時出現白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區影響視力。進一步發展，視網膜和視乳頭上出現廣泛的新生血管，并有結締組織增殖，視網膜反復出血，棉絮狀滲出增多，嚴重損害視力。晚期可反復發生大量的玻璃體出血，出血如不能完全吸收可產生機化條索，與視網膜粘連，引起增殖性玻璃體視網膜病變，增殖條索牽拉視網膜引起視網膜脫離，最后導致失明。糖尿病患者定期做眼底檢查，可預防糖尿病眼病的出現，并能及時發現，及時治療。

掌握眼底檢查時間

1型糖尿病診斷時若年齡小于19歲，當時應檢查眼底；如眼底正常，以后每5年查一次眼底，10年后每年查一次；診斷時患者年齡為20歲或大于20歲，當時應查眼底，如眼底正常，3年后每年查一次。

2型糖尿病患者在診斷前數年可能已經患有糖尿病，或者有些患者可能出現相當明顯的視網膜病變等眼部不適癥狀就診而確診糖尿病的，需要進行一次全面的眼底檢查，并建議每年進行一次眼底檢查。

妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者應每3個月進行1次眼底檢查，以防止發生眼底病變。

最后，當糖尿病患者出現眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”、“蚊子”或“蜘蛛網”等視覺癥狀時，應立即到醫院進行眼底檢查，以便及時查找病因，及時得到診治，以防不良后果發生。