我與醫生“零距離”體驗
——北京市民體驗醫院一日工作回望

文 侯曉菊 李云 劉靜 梁學亞

▲北京市民在北京兒童醫院體驗輸液室護士工作

在北京兒童醫院感到“醫生真不容易”

“市民體驗醫院一日工作”活動開展后，先后有6 位市民走進北京兒童醫院，在親身體驗醫生、護士一天工作后，他們感嘆“醫務人員真不容易”。

2009 年8 月11 日上午9 點，北京城市管理學院的張聯竹老師被安排到門診輸液室體驗工作。護士長張英按照輸液流程帶張老師“體驗”了輸液室的每個崗位的工作，收藥、配藥、準備液體、穿刺、巡視，最后張老師被安排在穿刺臺當“護士”，負責幫助穿刺護士扶著孩子。

輸液的孩子很多，輸液室里嘈雜聲一片，雖然只是扶著孩子，可扎針時孩子哭鬧、扭動著的身體，讓張老師的臉上很快滲出了汗珠。尤其家長們看著孩子扎針時的眼神和無意發出的唏噓聲，讓她感到特別緊張。

中午12 點多，忙活一上午的張老師才被換下來吃午飯，剛進休息室，張老師就感慨地說：“這比火線救護還緊張啊！我今天體驗的最大感受是心很累。”她說：“這一天的體驗非常有意義，原來是作為病人、后來作為父母、今天是作為醫院工作的體驗者來到兒童醫院，終于體會到兒童醫院高超的技術水平和醫生護士對孩子的體貼”。

張老師說：“一個3 歲的胖男孩，因為長期輸液血管很不好找，兩個護士一邊哄著孩子，一邊耐心地找血管，一針就扎上了，還用一個小藥盒為孩子固定好，孩子的父母很高興。聽護士說，過去用木板固定輸液部位，不舒服，孩子哭鬧，后來輸液室的護士發現用廢棄的小藥盒做固定，孩子的小手正好握在上面，孩子的握位很舒服也就不哭了。從一個固定輸液的小紙盒就體現了醫護人員對病人的關愛，感覺很溫馨。”張老師說，醫生、患者都不容易，遇到問題要多換位思考，相互理解。理解萬歲在今天仍不過時。

夜班醫生心力交瘁

從8 月11 日晚上10 點半上崗，跟隨急診醫生體驗大夜班工作的某公司翻譯小沈和某協會理事封先生，忙到第二天6 點多才有空坐下休息，一夜的體驗讓他們感慨“醫生、護士真不容易”。這一夜，急救室共診治326 個病人，其中危重搶救的有20 人，因病情不穩定留下觀察的還有110 個病人，而這樣的工作量與急救室往常沒有多少區別。

“邀請百位市民體驗一日醫院工作”活動一推出，小沈和封先生就積極報名參加，并成為兒童醫院的首日體驗者。

11 日晚上10 點半，他們跟隨急診大夜班的醫護人員開始了8 小時的工作體驗，主要是幫助醫生護士做病人的疏導工作。封先生說：“夜里看病的孩子很多，門口的座椅上，醫生的身邊都站著人，孩子有病，家長著急往往會提很多問題，醫生護士忙著手里的，嘴里還要不停地回答問題。夜里兩點多，來了一個特別危重的孩子，醫生、護士都趕過去搶救，太緊張了！醫生護士一晚上忙得連喝水的時間都沒有，真是太辛苦了。”小沈說：“帶我們的劉鋼醫生本應夜里12 點下班，因搶救重病人，一直忙到凌晨一點多才離開。”

沒見過這樣的場面”

8 月14 日早上6 點，體驗初檢處的3 位市民準時來到北京兒童醫院門診樓前的廣場上，已排到二環路上的掛號隊伍，讓她們吃驚不小。來自某咨詢公司的郭濤用“壯觀”來形容當時的情景，20 多歲的安娜則稱“從沒見過這樣的場面”。

保衛處副處長金米林為3 人分派了任務，讓他們跟隨保安員將掛號隊伍整理有序，以免開門時出現混亂。整理隊伍聽起來簡單，可干起來就不那么容易，要把擠在一起的人群排列好，要做不少的說服工作。3 個人跟著20 多個保安員整理排隊秩序，并不時大聲告訴家長不要排錯掛號隊伍。6 點半，開門掛號的時間到了，3 人又趕緊跟隨初檢處護士開始發門診號。郭濤說：“我粗略統計了一下，初檢護士的一小時工作中，有52 分鐘在解答家長問話。”

在此次北京市衛生局誠邀百位市民“醫院工作一日體驗”活動中，北京兒童醫院共推出輸液室、急診醫生大夜班和初檢處3 個體驗崗位。輸液室、初檢處這兩個崗位看似不起眼，卻是北京兒童醫院中不可缺少的“螺絲釘”；而大夜班的醫生崗位，則是在黑夜中給了家長和孩子一線“光明”。

不一樣的北京胸科醫院專家

8 月27 日，31 歲的高級工程師小田和24 歲的會計小陳早上7 點半就來到了北京胸科醫院門診4 層黨辦。在工作人員的幫助下，他們穿好白衣，戴好帽子、口罩，來到了門診大廳。專家門診已完成分診，普通診區還在緊張地忙碌著。門診崔主任熱情地接待了他們，詳細地講解了就醫流程，介紹了門診的日常工作。兩位體驗者深有感觸地說：“沒想到全國各地來就診的結核病人這么多。”

“專家待患如親，不辭辛勞”

針對結核病的傳播方式，易感人群，流行趨勢，醫護人員的防護等內容，兩位年輕的體驗者提了很多問題，崔主任都給他們耐心細致地做了解答。隨后，兩位體驗者來到李琦主任的診室。李琦主任是博士生導師、主任醫師、副所長，對于結核病的診斷、鑒別診斷和治療有較高專業水平。

診室里已有患者在就診了，看他們進來以為是李主任的朋友，顯得有些拘束。李主任馬上說：“沒關系，他們是來體驗門診的，我們繼續。”說完繼續給病人看病。

小田和小陳安靜地坐在主任對面的椅子上開始了一天的體驗生活。眼看就11 點半了，還有兩位病人沒看完。這時，走進來一位患者，對李主任說：“我們是從甘肅趕過來的，就奔著您來的，沒有號了，您給我們看看吧。”李主任猶豫了一下對分診護士說：“給他們加個號吧。”看完最后一位患者已經快12 點半了。小田深有感觸地說：“專家真是太辛苦了，一坐就是半天，不喝水、不去衛生間。對每位患者都像親人一樣，詳細詢問病情，耐心解答問題，在疾病的診斷上嚴謹、細致。”

專家想方設法為患者節省費用

大學生小趙等4 位市民來到北京胸科醫院手術室，護士長熱情接待了他們。更換手術衣后，護士長一邊向他們介紹手術室的情況，一邊帶他們來到了3 樓手術間。在觀摩醫務人員做術前的各項準備工作和麻醉師為病人實施麻醉后，他們隨同院長許紹發零距離地體驗了第一臺手術。

院長一邊做手術一邊向他們介紹病人病變的情況，手術臺上是一名患肺大泡疾病的患者，因病變時間長，粘連比較厲害，要進行手術剝離后切除。半小時后，肺大泡被完整地切除了，他們驚愕地看著拳頭大小的病變組織。許院長為緩解他們緊張的情緒，請他們猜猜開胸手術費用，回答是2000 ～5000 元，而實際手術費只有700 元，這讓他們驚訝不已。

更讓市民們吃驚的是，第2 例手術中，院長親自為患者找出最經濟的治療方案。這位肺腺癌女性患者，極度營養不良，體重只有37 公斤。右肺上葉、下葉均有病變，按照常規手術切除要采用吻合器，但費用高，許院長考慮到患者的經濟狀況，采取手術刀切除和人工手術針縫合的辦法兩種方式，成功切除了患者右肺上葉、下葉的兩個3 厘米大的腫物，為患者節省手術費用近5000 元。據院長許紹發介紹，在手術過程中，可以進行吻合器和手術針縫合，不怕費事選擇手術針縫合方式節省一些患者的費用已成為他們的共識，自己辛苦點，老百姓就花費少點。

▲北京市民在北京兒童醫院體驗醫生大夜班工作

手術間隙，許紹發與4 位體驗者進行了溝通和交流后，馬上開始了第3 臺手術，此時，時針已指向11：50。各手術間的醫務人員還在緊張地忙碌著，從早晨開始，一口水都沒喝。

高級工程師小田說：“專家出診一坐就是半天，連口水都喝不上，還總有病人加號。今天我聽到最多的就是謝謝，專家給每位病人看病都要讓病人滿意為止，真是太敬業了。”

精神科醫務人員風險高壓力大

精神科醫生是怎么給病人看病的？2009 年8 月20 日上午，北京回龍觀醫院迎來了9 位參加醫院工作一日體驗活動的市民代表，市民們走進醫院與精神障礙患者近距離接觸，真正體驗了精神科醫務人員的工作。這也是回龍觀醫院首次向普通百姓開放，讓市民了解精神疾病的救治過程。

上午8 時30 分，9 位市民代表到醫院后，醫院把9 人分成3 個組，依次到醫院門診、病房、康復治療區、精神醫學研究中心及心理危機干預中心等部門體驗。體驗過程中，醫院看不到鐵窗，醫務人員手里沒有電棒。市民張女士說，原來在電影中看到的精神病醫院與現實中的精神病醫院一點兒都不一樣，醫院綠樹成蔭，病房寬敞明亮、醫務人員和藹可親，患者的治療狀況也都比較穩定。

市民們來到醫院門診，看到李京陸醫生正在給患者看病。李京陸醫生從事精神科臨床工作30 余年，卻在2003 年被沖動的精神病病人用刀刺傷導致左眼摘除，但他仍然在崗位上不懈地工作著。當得知醫院的醫務人員每年受到精神病病人的抓傷、咬傷等事件達50 多起時，市民們對醫務人員的敬意油然而生。

在酒依賴病房，市民苑菁看到一位年輕的醫生緊張忙碌的身影。醫院工作人員介紹說：“她昨天晚上值夜班，一宿收了4 個新入院的病人，到現在還沒有時間休息片刻。”這里的醫生每人要負責20 余名患者，每天很少能按點兒下班。

在醫院精神醫學研究中心，科研醫生正忙于開展科研項目研究。據研究人員介紹，該中心主要負責常見精神疾病發病、治療機制研究和新治療方法的探索，尋找精神疾病早期診斷的特異性指標，為臨床治療提供指導。整個中心的工作采用目前先進的科技手段，建立精神疾病的診斷、防治體系，最大限度促進病人社會功能的全面康復。研究中心副主任李英麗告訴市民代表，科研醫生沒有固定的雙休日，如果課題要求比較緊，科研人員會24 小時連軸轉。市民中有一名大學生對心理危機干預熱線接線員的工作很感興趣，當來到接線員的坐席旁，他立刻感受到一種無形的壓力。當得知這條8008101117 的心理危機干預熱線已解救了4000 余名高風險的來電患者時，這名大學生對接線員表示了由衷的敬佩。干預熱線的督導趙秀琴對體驗的市民說：“我們不僅用電話挽救生命，還組織專家開展現場營救”，說著，就把接線員孟梅叫到身邊，讓她為體驗者講述發生在4 月份的一起現場營救的案例，市民們邊聽邊感嘆：心理危機干預熱線接線員的責任和壓力真不小！

讓精神疾病患者回歸社會

農學院的老師楊靜和另外幾名市民在醫務科主任王紹禮的帶領下，來到康復科行為治療區，看到精神病患者在治療師的指導下進行書法、繪畫、舞蹈、和陶藝治療。有的市民拿起了畫筆與精神病患者共同作畫，還有的伴隨著優美的音樂跟患者一起跳起了“扇子舞”。患者們的臉上洋溢著快樂的笑容，整個病房充滿著溫馨與和諧。

患者老馮說，得了精神疾病在社會上備受歧視，到了回龍觀醫院才感受到溫暖，跟其他患者在一起，彼此沒有歧視，而是互相關愛。“尤其是醫生、護士對我們更像是親人，他們不僅給我們治療疾病，還為我們治療受傷的心靈。”

隨后，市民們還參觀了醫院為廣大精神病患者回歸社會創建職業康復基地——“患者小賣部”、“周間病房”、“患者熨燙工作間”及“患者廚房”，參加體驗的市民還學著治療師在廚房跟患者共同炒菜、做飯。走出精神康復病區時，市民們興奮地說，他們非常高興參加了這次體驗，不少人表示愿意成為志愿者，經常來醫院陪伴患者，幫助他們在沒有歧視、充滿關愛的環境中得到治療，并且向社會呼吁關注精神健康、關愛精神病患者。

體驗活動結束后，大家一致認為，這個活動搞得好，讓人們能夠換位思考，加強理解和溝通，回龍觀醫院作為精神病專科醫院，醫務人員不僅治病救人，還承擔著穩定社會的責任，廣大精神衛生醫務工作者應得到崇高的致敬。

市民全程跟蹤北京積水潭醫院急救

8 月13 日，北京的氣溫高達35 度，悶熱潮濕。根據前一天網上報名的信息，北京積水潭醫院宣教中心撥通了10 名市民的電話。當日晚5 點30 分，10 名市民準時到了積水潭醫院參加創傷、燒傷中心夜間急診的體驗活動。

▲北京回龍觀醫院向9 位市民頒發了“回龍觀醫院社會監督員證書”

他們當中有經理、處長、工人和實習學生，還有退休的工人和自由職業者。北京積水潭醫院書記辛有清、副書記那佳與市民們見了面，宣教中心組織他們觀看了反映積水潭醫院50 多年來發展歷程的大型專題片《積水成潭》。

6 點30 分，10 名市民穿好白衣，來到了創傷、燒傷搶救中心體驗醫護人員的工作，這天的急診病人不算多，但是，小兒骨科和手外科很忙，10 位市民被分別派到了不同的診室進行體驗。突然，一位電擊傷的年輕人被推進了搶救室，幾位體驗市民和燒傷科醫生一起沖進了搶救室……

8 點左右，急診室的患者越來越多，小兒骨科十幾位孩子的家長，抱著自己帶有傷情、哇哇啼哭的寶貝焦急地等待，小兒骨科只有一個醫生，一會檢查患兒，一會打石膏，還要和家屬耐心解釋，忙得滿頭大汗，孩子按順序就診，幾位體驗市民跟著大夫跑前跑后，額頭也滾下了汗滴。

9 點左右，醫護人員和體驗市民一同進了急診手術室，急診手術室里的6 臺手術都在進行，手外科縫合班的醫生忙得不亦樂乎，醫護人員的腳步頻率就告訴體驗者一個字“忙”。家屬在門外焦急地等待，不時地打聽情況，護士長耐心地給每位家屬做好解釋工作。體驗市民在護士長的帶領下，穿好手術衣、戴好帽子和口罩走進手術間里……短短一個小時的急診手術室的體驗，讓他們親身感受到了醫護人員是按怎樣的工作流程操作，如何面對焦急的家屬，而手術臺上那每一個精細的動作，都關系著患者的生命安全。

創傷骨科醫生李宇農已有45 個小時沒回家了。體驗市民向他豎起了大拇指，其中一位體驗市民激動地說：“醫生也是人啊，患者要健康，他們也要健康。”

10 點鐘，醫院特地安排了急救車送市民們回家，他們在急救車上又親歷了急救醫生轉運病人的工作情形。

市民劉艷霞應邀參加了衛生局組織的“醫院工作一日體驗”活動，13 日下午6：30 劉艷霞準時來到了北京積水潭醫院急診科，這里的急診工作緊張有序地進行著。通過親身體驗，劉艷霞感受到這里的醫護人員太辛苦了，創傷骨科的蘇大夫和小兒骨科的一位大夫都是從早上8點一直忙到晚上10 點。可能是暑期的原因，這里的病人格外多，大夫特別辛苦，他們看完病人，還要到手術室給病人做處理，回來還要繼續看診室等候的病人，孩子的哭鬧，家長的焦急讓他們沒有時間擦擦額頭的汗。在電梯里，劉艷霞還遇到一位連續工作27 小時的手術室醫生，他臉色蒼白，神情十分疲憊。

延伸閱讀 體驗活動僅是醫患重建互信的開始

北京市衛生局黨組書記、局長方來英在體驗醫院一日工作座談會上的發言中指出，衛生是一個復雜的系統工程，面臨巨大挑戰。體驗活動的開展，目的在于通過換位思考，加強醫患之間的溝通、交流與理解，并對從中發現的問題加以改善。如掛號難的問題，北京市政府正在研究這一情況。全市共有專家號178 萬個，目前規定專家一天接診20 名患者，我們并不希望將其擴成40 個，因為一旦增加，醫生花在每個患者身上的單位時間就要被縮短，醫療質量就會受到影響。另外，即使我們將專家號增加到200 萬個仍然是不夠的，如2008 年全市完成的診療任務是1.2 億人次。患者在體驗時不難發現，外地患者占到了就診患者的70%～80%（綜合醫院一般可能為30%～50%，但如北京天壇醫院則可能90%都是外地患者）。

在健康教育方面，北京市政府剛剛通過了十年健康規劃，一個很重要的課題就是健康教育，我們希望電視臺能每天安排專門的時間進行健康知識普及，如何加強預防？生病了怎么看病？如何選擇醫院？如何選擇科室？什么樣的流程是最好的？這些都值得衛生管理部門去研究。

對于體驗者提出的誰來管理、支持醫生，以及誰來對醫生進行心理幫助的問題，確實應引起衛生管理部門的重視，因為醫生始終是在非常高壓的環境下看病的。國外醫學經濟學家研究人的生命值多少錢？對醫生來說，任何一個手術，偏差一毫米，就是一個天上一個地下的差別。我認為，醫生肯定要為全社會服務好，但我們也要幫助醫生，只有為醫生服務好才能讓醫生更好地為大家服務。如由助理幫助專家完成事務性工作的問題，在國外就是由醫生的秘書做的，但現在受編制等的限制，我們還無法做到。

方來英說，對醫生來說，奉獻決不是一句空話，例如有人做過統計，醫生子女學習的成功值與社會其他職業的平均值相比是有差距的，最大的原因在于醫生太忙，沒有時間顧及孩子。這些問題還難以在短時間內得到解決，但我想，如果通過體驗，能讓社會看到醫生的無私奉獻、對生命的尊重和自我犧牲的精神，從而理解和支持他們，那么活動就是有意義的。“醫院工作一日體驗活動”僅僅是醫患溝通、重建互信的開始。