發展美國療養保健服務貿易的市場需求分析*

藍文妍

(廣東培正學院經濟系，廣東廣州 510830)

發展美國療養保健服務貿易的市場需求分析*

藍文妍

(廣東培正學院經濟系，廣東廣州 510830)

從美國老齡人口結構特征及消費需求分析入手，全面論述了美國療養保健市場的消費群體的療養保健需求，并且對其經濟情況及消費支出作了較為詳細的分析，同時結合美國醫療保健設施與技術服務狀況及生活消費指數，指出開拓該地區療養保健客源市場的可能性。美國人口老齡化趨勢日趨嚴峻、高收入多疾病老齡化人口對療養保健服務需求日趨增加，美國老人收入水平日漸提高和醫療服務設施與醫療護理人才的不足，以及美國的醫院相關服務、療養院及成人日托、處方藥和醫療用品的消費價格指數都在不斷上升，使美國涉外療養保健服務需求日趨增加，美國從而有望成為我國有待大力開發的潛在的療養保健客源市場。

老齡化社會;美國療養保健服務貿易;市場需求分析

如何滿足老年人的需求對于政府決策者、家庭、企業和醫療機構等來說，是一項具有挑戰性的工作。美國人口的老齡化已成為一個嚴重的社會問題，由此引起社會成本的加重和醫療與健康照顧等問題的出現為我國發展對美國療養服務貿易提供了契機。

一 老齡人口與療養保健服務需求

消費市場的形成依賴于消費群體這一重要載體。深入全面把握現實消費群體的特征、狀況，對于開發特定市場具有重要意義［1］。

(一)迅速發展的老齡化人口對療養保健服務有較大需求

2006年，美國65歲及以上的老年人口達3700萬人，占美國總人口的12.5%。從20世紀開始，美國65歲及以上的老年人口由1900年的300萬人增加2006年的3700萬人;85歲及以上的老年人口從10萬人增加到530萬人。

美國的嬰兒潮人口(即1946年至1964年出生的人)將從2011年漸次進入65歲及以上階段，這導致美國老年人口的數量從2010年至2030年期間急劇增加。由此推算，2030年美國的老年人口將是2000年的兩倍，即從3500萬人增加到7150萬人，約占美國總人口的20%。雖然從2030年開始，美國老年人口所占比重將保持在20%左右，但是美國老年人口的絕對數量將繼續增加。當嬰兒潮一代進入85歲及以上的年齡組，預計高齡人口(即85歲及以上)將在2030年迅速增長。美國人口普查局預測，85歲及以上年齡段的人口將從2006年的530萬人增至2050年的近2100萬人。隨著老年人口死忙率的下降，美國的老年人口將繼續增加。

隨著年齡的增長，老年人的生理機能衰退，健康狀況下降。2004年底，美國11%的男性老年人患有抑郁癥，17%的老年婦女患有抑郁癥。2005年，有超過42%的65歲及以上的老年人患有身體功能性障礙。2006年，美國近1/3的男性老年人和超一半的老年婦女患有聽力方面疾病。因而，老年人對醫療保健服務有更多更迫切的需求。

一個人受教育程度的高低直接影響其社會經濟地位，而社會經濟地位對老年人生活水平則有著重大的影響［2］。一般而言，接受教育程度越高，收入越高，從而生活水平越高，健康水平也越高。接受教育程度高的老齡人口對異國休閑度假旅游、醫療健身、養生養顏等醫療保健服務有較高的需求。1965年，美國老年人口中僅有24%的人高中畢業，只有5%的人擁有學士學位。到了2007年，美國老年人口中有76%的人高中畢業，19%的人具有學士或以上學位。由于經濟和教育高度發達，使得美國具有高學歷的老年人口遠高于發展中國家。因此，美國老年人口對醫療保健服務的需求也高于發展中國家的老年人口。

(二)美國老齡人口的經濟情況與療養保健服務需求

有效市場需求的形成離不開購買力這一基礎。深入分析客源市場消費群體的經濟情況，準確把握目標消費群體的購買力水平，對于恰當的市場定位及成功的市場開拓尤為必要。

對65歲及以上的人口的收入分配和平均收入進行分析，能幫助我們把握美國老齡人消費群體的購買力水平。2006年，按照收入類別劃分，中等收入人群占老年人口比重最大(36%)，高收入者則從1974年的18%增加到2006年的29%。老年人口的年平均家庭收入也很樂觀。以2006年美元不變價計算，1974年，年齡在65歲及以上的老年人的年平均家庭收入為19，086美元，而2006年則達到27，798美元。

美國老年人晚年生活收入來源主要是來自四大方面，即社會安全金、金融房地產等收益、退休金、工作收入。2008年，在美國65歲以上人群中，平均算起來他們的收入有39%來自社會安全金，19.5%來自于退休金，12.8%來自金融房地產等財產性收益，26%來自延后退休繼續工作的收入，2.1%來自其他收入，0.6%來自公共資助。社會安全金、退休金和工作收入所占美國老年人收入的比重保持上升趨勢［3］。

從上述分析可以看出，隨著美國老齡化趨勢不斷發展，老齡人口不斷增加，以及老齡人口文化素質的不斷提高，促使其對國內國外的療養保健服務需求日益增多。而且美國老年人具有良好的經濟收入狀況，穩定的收入來源。這部分老齡人口是我國擴展療養保健服務貿易的中、高端客源市場。

二 生存環境與療養保健服務需求

(一)社會環境與療養保健服務需求

據美國聯邦調查局2008年公布的報告，2007年，全美共發生約140萬起暴力犯罪、17，000多起謀殺案、980萬起財產犯罪案件。其中，搶劫案445125件，比過去5年年均上升了7.5%。2007年，在10萬以下5萬以上居住人口的美國城市中，謀殺案比2006年上升3.7%，在3萬以下1萬以上居住人口的城市中，暴力犯罪比2006年上升了2.4%，平均每31分鐘發生一起謀殺案，每5.8分鐘發生一起強奸案，每14.5秒發生一起入室搶劫案。

表1 美國犯罪案件統計表(單位:例)

從表1可以看出，美國的暴力和非暴力案件每年發生數保持在一個較高的水平。面對表1所描述的罪案類型中的謀殺與誤殺、嚴重毆打、搶劫、傷人等犯罪行為，老年人大多數都沒有能力進行相應的抵抗或自救。

從表2可以看出，2005年至2008年，美國謀殺案受害者有稍微下降的趨勢，與此相比，謀殺案中老年受害者人數卻有逐年上升的趨勢，從2006年的554人上升到2008年的627人。

表2 美國謀殺案老年受害者人數統計(單位:人)

美國的火災十分嚴重。全國每年有數以百萬計的火災，數千人死亡，數萬人受傷，數十億美元損失。火災成為了美國重要的問題之一，其間接損失更為嚴重，是直接損失的10倍。2003年至2007年，美國火災的直接損失增長了24%，美國平均每年發生1，587，000起火災，年均死亡人數為3635人。雖然火災案件數目、火災死亡、消防受傷都低于5年前，但是在火災死亡率和財產損失方面，美國是位居工業國榜首。如使用2007年不變價來算，這5年期間，火災的直接損失還是增長了8%。由此可見，火災的直接損失是十分大的。平均而言，美國每年有1000多名65歲及以上人死于家庭火災，同時有2000多名老年人受傷。僅在2001年，就有1250名老年人死于火災事故。此外，在火災事故中，老年人的死亡率是其他人口的2.5倍。

犯罪案件高發及火災案件高發，使美國老年人口未能滿意地安享晚年，從而增加了美國老齡人口對涉外醫療保健的需求。

(二)家庭環境與涉外療養保健服務需求

婚姻狀況對一個人的情緒和經濟福祉能產生重大影響。婚姻狀況還影響美國老年人的生活安排和照料患病或殘疾老年人的能力。美國老年人的離婚人數呈現上升的趨勢，其離婚人數從2005年的2783千人上升到2008年的3345千人，占當年老年人口的9.1%。2005年至2008年，鰥婦/夫人數在美國老年人口所占比重約維持在30%的水平，分居和未婚人數所占比重也維持一定水平。美國家庭成員在地理上十分分散，老人家庭基本上都是“空巢”。美國退休人員協會的統計數字顯示，只有10%左右的老人和子女同住。

從上述材料可以看出質素較低的社會環境和家庭環境，促使美國擁有較高收入的老齡人口對境外養老托老、醫療康復、休閑度假等療養保健服務的需求增加。

三 服務供給與療養保健服務需求

(一)美國醫療保健服務設施及醫療環境

1990年至2005年，美國的醫院數量、總病床數和每千人病床數不僅沒有增加，反而呈逐年減少趨勢，其中醫院由6649家減少至5756家，共減少了893家;醫院病床由1213千張減少至947千張，共減少了266千張;每千人病床數由4.9張減少到3.2張。同期，醫院的門診接待人次卻逐年增加，由368.2百萬人增加到673.7百萬人。從表3可以看出，1977年至1999年，美國療養院機構和床位總數有增加的趨勢，但此后出現下降的趨勢。1999年至2004年，美國療養院機構數量由18，000家減少至16，100家，減少了1900家;療養院床位總數由 1，879，600張減少至 1，730，000 張，減少了149，600張;療養院平均床位數由105張增加至108張。此外，1990年至2008年，美國健康服務行業(衛生保健和社會援助、門診醫療服務、醫院和護理及院舍服務設施)的就業人數保持上升趨勢，但聯邦醫療機構的醫生、醫療輔助和療養院的護理人員流失嚴重。

表3 1977－2004年美國療養院(Nursing Home)總特征分析表

(二)醫療保健服務收費

從19世紀80年代開始，美國的醫院相關服務、療養院及成人日托、處方藥和醫療用品的消費價格指數都在不斷上升。自2000年以來，美國醫療服務總費用消費價格指數保持了約4個百分點的增長速度。雖說美國是個高福利國家，但如今，這個國家也出現了看病難和藥價偏高的現象。美國國會在2004年通過了處方藥法案，法案規定，私人公司可以在政府老人醫保局的監督下經營處方藥保險。而政府的老人醫保則不再負責處方藥保險，這就導致許多老人在藥品價格上漲的情況下面臨經濟困難。根據美國衛生保健籌資管理組織(HCFA)估計，藥費支出在過去10年翻了三番。美國食品藥物管理局曾對老年人常用的50種藥物價格進行調查，發現2004年藥品價格升高6.6%，而同年的通脹率僅為1.6%。這說明藥品價格的增長比通脹率還要高出4倍。美國藥費增長率超過了老年人社會保障生活費(收入)的增長。

從上述資料可以看出，美國的醫院數量、總病床數、每千人病床數、療養院機構呈逐年減少趨勢，聯邦醫療機構的醫生、醫療輔助和療養院的護理人員流失嚴重，美國的醫院相關服務、療養院及成人日托、處方藥和醫療用品的消費價格指數都在不斷上升，促使美國老年人對境外的高素質、低價格的療養保健服務的迫切需求。

綜上所述，美國可為我國開拓涉外療養保健服務提供巨大的潛在客源市場。相對中國來說，美國老年人具有高素質高收入的特征，促使其對國內國外的療養保健服務需求日益增多，此外，老年人慢性病多發，身體狀況不佳促使其產生對內對外療養保健服務的剛性需求。近年來，美國療養保健服務市場已逐步對我國企業開放，其表現形式為不斷接納我國醫護人員赴美國醫療單位和老年人家庭從事醫療護理服務。今后，經中美兩國政府的不斷協商、溝通和兩國經濟合作與文化交流的不斷深入發展，美國有望成為我國具有潛力的、有待大力開發的療養保健客源市場。

［1］王海文.發展香港療養服務貿易的探析［J］.粵港澳市場與價格，2009，(3).

［2］張林.大力發展我國涉外療養保健服務貿易［J］.國際貿易問題，1998，(4).

［3］Federal interagency forum on aging－ related statistics.Older Americans 2008:Key indicators of well－ being［EB/OL］.http://www.agingstats.gov，2008 －03 －01.

F13/17

A

1008－4681(2011)04－0039－03

2011－04－12

藍文妍(1982－)，女，廣東清遠人，廣東培正學院經濟系助教，碩士。研究方向:國際服務貿易、服務業。

(責任編校:譚緯緯)